重视手术源性干眼及治疗2016 ppt课件.ppt

具有角结膜上皮毒性的眼用药物（3） 糖皮质激素。 机理：促进脂肪和蛋白质分解，影响泪液的脂质层和黏液层。 后果：破坏泪膜稳定性，BUT缩短，泪液分泌量下降。 具有角结膜上皮毒性的眼用药物（4） 治疗性药物。 如：抗青光眼药物：肾上腺素及左旋异构体、β受体 抑制剂； 抗病毒药物： 碘苷、阿糖腺苷、环胞苷等； 抗真菌药物：二性霉素B、益康唑、克霉唑等； 非甾体抗炎药。 …… 使用含防腐剂（硫柳汞）人 工泪九个月后上表损害加重 干眼（未使用含防腐剂人工 泪液前，轻度角膜上皮损害） 点状角膜炎（怀疑干眼） 治疗前轻微角膜上皮损害 使用各种抗病毒、抗细菌药物 二年后，出现干眼症状和体征 手术源性干眼的临床特点 手术源性干眼的临床特点 术后出现干眼症状，临床特征与传统意义上的干眼有相似之处。 体征多表现为泪膜稳定性下降，角膜点状上皮缺损。 有的患者可无自觉症状。 干眼多为轻、中度。 部分干眼有自限性，如LASIK。 手术源性干眼对手术质量的影响 手术效果 术后并发症 视觉质量 生活质量 手术源性干眼的预防及治疗 手术源性干眼的预防 术前检查，对可疑患者详细询问病史，明确有无导致干眼的相关的疾病。 术前泪液分泌偏低或泪膜稳定性差——建议暂缓屈光术或角膜移植手术，治疗后再进行。 手术源性干眼的预防 高危病人首选！ 　Santosh