革兰氏阴性多重耐药菌感染与治疗PPT课件.pptxVIP

G-多重耐药菌感染与替加环素临床应用细菌结构示意图G+ vs G- 的结构区别：细胞壁厚度不同革兰阳性菌（G+）革兰阴性菌（G-）革兰氏染色紫色伊红色细胞壁厚度厚薄肽聚糖层数多，15-50层少，1-3层肽聚糖含量多，占细胞壁50%-80%少，占细胞壁10%-20%代表细菌金黄色葡萄球菌大肠杆菌常用抗菌药物作用机制细菌耐药细菌耐药（Resistance to Drug）是指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。天然耐药：链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药；肠道G-杆菌对青霉素天然耐药；铜绿假单胞菌对多数抗生素（包括替加环素）均不敏感。获得性耐药：是由于细菌与抗生素接触后产生的耐药性，使其不被抗生素杀灭，如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而耐药。常见的抗菌药物灭活酶1、β-内酰胺酶类（最重要）2、氨基糖苷类钝化酶3、甲基化酶Ambler分类代表性酶主要特点A类超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）最常见丝氨酸碳青霉烯酶（KPC）最早由肺炎克雷伯菌产生B类金属β-内酰胺酶需要金属离子（Zn2+）发挥活性C类头孢菌素酶（AmpC）水解头孢菌素为主D类丝氨酸碳青霉烯酶（OXA）主要由肠杆菌科细菌、不动杆菌属等产生我国最常见的多重耐药G-杆菌均可产ESBLs、AmpC、碳青霉烯酶肠杆菌科细菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、变形杆菌属、沙门菌属非发酵糖细菌鲍曼不动杆