创伤救护_ 黄必山PPT课件.pptVIP

创伤的救护;因桥梁垮塌等豆腐渣工程导致的人员伤害逐年递增;;;;; ;创伤救治有: ;现场的救护：第一目击者第一反应？;;现场救护原则：;验伤与颜色标记卡;四项技术;止血;出血分类;止血方法;; 颞浅动脉压迫止血法：用于头顶部及颞部的动脉出血方法是用拇指或食指垂直压迫耳屏前方1—2cm处动脉搏动点;面动脉压迫止血法：用于面部浅表皮肤黏膜的出血。方法是一手固定伤者头部，用另一只手拇指在下颌角前上方1.5cm处即咀嚼肌下缘与下颌骨交接处动脉搏动点，向下颌骨方向垂直按压，其余四指固定头部。;;肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的大出血。方 法是在病人上臂的中下三分之一的肱二头肌肌腱内侧沟处用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。（同时把上肢抬高两分钟效果更好）;尺桡动脉压迫止血法：适应于手部大出血，方法是双手拇指分别垂直按压在腕横纹上方两侧的尺桡动脉搏动点处。;指动脉压迫止血法：用于手指的出血。方法是拇指及食指压迫指根的两侧动脉搏动点处。 ;下肢出血：手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉 ;小腿出血:在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫 ;加压包扎止血法;填塞止血法;止血带止血法适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效 ;三角巾 绞紧式;包扎;1.环形法;固定的目的： 1.对骨折和受伤部位进行临时的固定，避免移位和加重损伤。 2.止痛、便于搬运。 ;固定的材料;固定的原则和一般程序;上肢的固定;下肢的固定;夹板固定法： 将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处放置软垫，然后用绷带或三角巾固定。小腿固定的夹板长度要超过踝关节和膝关节，大腿固定夹板的长度应超过髋关节和踝关节。;脊椎损伤的固定与搬运; 2．脊椎损伤的诊断：有受伤史、有四肢运动障碍、感觉异常，出现麻木、刺痛、烧灼感等。脊椎出现异常角度，颈部、背部疼痛明显。 3．处理原则：首先评估伤者的生命体征，正确的移动伤员，需要侧翻时用‘‘原木滚动法”，搬抬时要采用“水平搬抬法”。转送时要用专用担架及固定设备稳妥后???能转送。 ;4．水平搬抬法：三人在伤员的一侧一人在另一侧，四人单膝跪地，两侧人的手在伤员的身下互扣并扣紧。一侧三人中一人拖住头肩部，一人拖住胸背部、腰臀部，一人拖住伸直和并拢的下肢，加上另一侧一人，四人合力抬起伤员，将伤员放在一侧三人的腿上。三人伸手抱住伤员，另一侧的一人取来担架，放在伤员的身下，四人合力将伤员放置在担架上。用约束带固定伤员，四人站（蹲）在担架的四个角，齐力抬送伤员。(颈椎损伤禁用此方法)_ ;颈椎损伤的固定与搬运;;处理原则： 头颈部制动、躯干制动防止移动。必须搬运时必须严格按照颈椎损伤的固定搬运方法搬动。 ;头锁;双侧肩锁;;创伤性气胸;开放性气胸;临床表现： 开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、颈静脉怒张、紫绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶－嘶”声音（胸部吸吮伤口 ）。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。 救治措施 ： 尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸 ，用多层清洁布块或厚纱布垫 （大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合适 ），在吸气末把纱布盖上，然后再吸气末用绷带把敷料固定住。 注意事项： 1.封闭敷料够厚以避免漏气，但不能往创口内填塞 2.敷料包扎范围应超过创缘5厘米以上 ，固定要牢靠。 3.在呼气末覆盖敷料，在吸气末绷带固定。 ;肢体离断伤;腹部内脏脱出;伤口异物处理;;