我大学的经典课件甲亢.pptVIP

CONCEPTION 甲状腺毒症（thyrotoxicosis)是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） Graves是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫病 ☆ On a background of Genetic sensitization ☆ Under the interaction of factors such as virus infections、psychotic attacks ☆ Cause to happen the disorders of inner immune function 临床表现 ☆ TH分泌过多症候群 ☆ 甲状腺肿 ☆ 眼征 ☆ 特殊临床表现及类型 临床表现--TH分泌过多症候群 高代谢症候群 ☆ 疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿 ☆ 发热 ☆ 消瘦 ☆ 糖耐量减低 ☆ 总胆固醇降低 临床表现--TH分泌过多症候群 神经、精神系统 ☆ 兴奋症状为主 ☆ 偶有寡言抑郁、淡漠 ☆ 有手、眼和舌震颤 ☆ 腱反射亢进 临床表现--TH分泌过多症候群 心血管系统 ☆ 症状: 心悸、气促、胸闷和心衰 ☆ 体征 ①心率 ：心动过速，常为窦性，休息 和睡眠时心率仍快 ②心律：多种心律失常 ③心音：第一心音亢进 ④杂音：Ⅰ-Ⅱ级收缩期 ⑤心脏形态：可扩大 ⑥血压：脉压差增大 临床表现--TH分泌过多症候群 消化系统 ☆ 食欲亢进、多食、易饥、消瘦 ☆ 可有食欲减退、厌食 ☆ 排便次数增多、含不消化食物 ☆ 肝大、肝功异常、黄疸 临床表现--TH分泌过多症候群 骨骼肌肉系统 ☆ 甲亢性肌病 ☆ 低钾性周期性麻痹 ☆ 重症肌无力 临床表现--TH分泌过多症候群 生殖系统 ☆ 女性：月经减少、闭经、不孕 ☆ 男性：阳痿、乳房发育、不育 造血系统 ☆ 三系减少，血容量增大 临床表现—甲状腺肿 ☆ 多弥漫性、对称性肿大 ☆ 质软、无压痛 ☆ 可有震颤 ☆ 收缩期吹风样或连续性收缩期增强 的血管杂音 临床表现—眼征 单纯性突眼 浸润性突眼 临床表现—特殊临床表现及类型 Hyperthyroidism crisis It’s a deteriorated conditions in serious stage of GD …… 临床表现---甲亢危象 血循环内FT3水平急剧升高 心脏、神经系统儿茶酚胺 激素受体数目增加 临床表现---甲亢性心脏病 ☆ 有确诊的甲亢 ☆ 心脏扩大、严重心律失常、心衰 ☆ 排除其他心脏病 ☆ 甲亢控制后得以缓解 临床表现---淡漠型甲亢 ☆ 多见于老年 ☆ 高代谢、眼征、甲状腺肿不明显 ☆ 主要表现为淡漠、乏力、嗜睡、迟钝、厌食、 明显消瘦。 ☆ 常以心脏表现突出 ☆ 易误诊、发生甲状腺危象 实验室及其它检查 实验室及其它检查--血清甲状腺激素测定 实验室及其它检查 --促甲状腺激素测定 实验室及其它检查--甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋实验 实验室及其它检查 --甲状腺摄131I率 实验室及其它检查 --甲状腺摄131I率 ☆ 反映甲状腺摄取、浓缩碘的功能 ☆ 受多种因素影响 ☆ 忌用于孕妇和哺乳期 ☆ 不能反映病情程度与治疗中的病情变化 ☆ 主要用于与非甲功亢进类型的甲状腺毒症的鉴别 影响碘131摄取率检查的因素 ☆ 抗甲状腺药物 ☆ 卤族元素 ☆ 利血平、保泰松 ☆ 食物 实验室及其它检查 -- T3抑制试验  实验室及其它检查 --甲状腺自身抗体测定 GD时TSAb等自身抗体阳性 ☆ TSAb：GD时阳性率达80%-90%，有助于 随访疗效和复发预测 ☆ 甲状腺球蛋白抗体 （TGAb） 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）本病 时均可阳性，但滴度不如桥本氏甲状 腺炎高 实验室及其它检查 --影像学检查 All of the checks of Ultrasonic、ECT、CT、MRI can only help to diagnosis of thyroid、ectopic thyroid and optic tissues 诊 断 Func