肺部炎症_20.pptVIP

按病程及病变演变分 急性肺脓肿 慢性肺脓肿 按感染途径的不同分 ①吸入性 ②血源性 ③直接蔓延 病理改变 经支气管吸入带菌分泌物或污染物在终末支气管及肺内引起化脓性炎症。肺泡腔内可见以中性粒细胞为主的渗出液，并见脓细胞。 化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排出后则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管及细支气管可遭到破坏。化脓性炎症经适当治疗可以逐渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。 治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时，则可形成慢性肺脓肿。 血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行至肺部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细菌繁殖，并形成化脓性肺炎灶。进而沿支气管肺泡系向周围蔓延，使化脓性炎性灶由小变大。在短时间内病灶液化，坏死物排出形成薄壁脓腔。治疗及时可不留任何痕迹而治愈。脓肿破入胸腔可形成脓胸。 临床表现 急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高。 慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。 影像表现 急性期可表现为大小不同、边缘模糊的斑片状或大片状阴影。支气管