重症肌无力治疗进展科内讲座PPT课件.pptVIP

重症肌无力胸腺切除术;;临床表现;肌无力的特点 与活动相关 经休息后可缓解 新斯的明科拮抗 ;Osserman分型：;重症肌无力;机制;免疫反应引起MG的机制;;自体免疫反应的证据;治疗-胸腺切除术;治 疗;对症治疗;胸腺切除术(Thymectomy TE);History of Thymectomy;1936 John Blalock最先有意识地采用TE治疗合并MG的胸腺瘤患者，胸腺瘤切除后MG得到了缓解；从此开始了TE治疗MG的先河。 1940年后Blalock对未合并胸腺瘤的MG也实施了TE。从此，TE治疗MG在世界范围内推广。;MG与胸腺的关系;MG胸腺的病理改变;TE治疗MG的理论依据;手术方式;Transcervical TE;Transsternal TE;Transsternal TE; VATS TE;VATS TE;手术切除范围; 力求完整切除包括胸腺瘤在内的全部胸腺组织和前纵隔脂肪组织。尽可能减轻手术创伤，避免挤压胸腺和肿瘤组织。注意保护胸膜腔的完整，避免损伤双侧膈神经。;手 术 效 果;选择适当的手术时机； 重症者采取免疫针对性治疗进行术前准备； 规范手术操作、减轻手术创伤； 术后早期拔管、减少ChEI的用量，适当维持免疫治疗等措施优化围术期处理。;手术时机的选择;2004以来我们对MG实施胸腺切除术患者，通过采取免疫针对性治疗进行术前准备