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《国际心肺复苏指南》讲座课件
2、判断有无脉搏 3 、呼救: 启动急救系统 C----胸外心脏按压(2015年版指南要求事项) 按压平面: 仰卧位 硬质平面或地面 按压部位: 胸骨的下半部。 按压手法: 掌根着力,双手紧扣 重叠上翘。 按压姿势 双臂伸直 垂直向下 以髋关节位支点 按压深度: 按压频率: 按压间隔: 按压连贯: 按压周期: 按压要求: 5-6cm,搏动有效 (应可触及颈or股动脉)。 100-120次/分;压/通比例 = 30先∶2后。 压松相等,保证每次按压后胸部回弹。 尽量减少按压中断≤10秒。 在 30次内,保持双手位置固定不移位。 大声读数、观察患者。 A----开放气道 仰头抬颏法 托颌法 A----清除口腔异物 B-----口对口人工呼吸 吹气口型: 全口相对,完全吻合密闭。 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔(一捏一松)。 吹气力度: 自然吸气,避免吸气过深。 吹气力量: 适力吹入,避免过度通气 。 吹气时间: 持续一秒。 吹气有效: 胸廓起伏。 吹气频率: 30:2, 每6秒1次呼吸(高级气道) 口对鼻呼吸: 当不能进行口对口呼吸时,应给予口对鼻呼吸,如溺水、口腔外伤。 口对面罩呼吸: D----defibrillation(除颤) 还 是先除颤? 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED,施救者应从胸外按压开始心肺复苏,并尽快使用 AED。(2010年) 如果您是独自一人且没有手机,则离开患者启动应急反应系统并取得 AED,然后开始心肺复苏或者请其他人去,自己则立即开始心肺复苏;在 AED 可用后尽快使用(2015年) 对于院内突发心脏骤停,没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。 但对于有心电监护的患者,从心室颤动 (VF) 到给予电击的时间不应超过 3 分钟,并且应在等待除颤器准备就绪的同时进行心肺复苏。 * 除颤波形和能量级别 单相波:能量360J 双相波:能量200J 儿童(1-8岁)使用剂量: 对于儿童患者,尚不确定最佳除颤剂量。可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量,对于后续电击,能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别,但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量 邛崃市医疗中心医院 2015’国际心肺复苏指南 心肺复苏的历史 古代的复苏术 现代心肺复苏术 历古代的复苏术史回顾 中国古代心肺复苏技术比西方国家早1000多年。 最早“胸外按压”——救治自缢 东汉 张仲景(145-208年),《金匮要略》: “踏肩挽发,弦头后仰,开通气道;一人以手按据胸上数动之。” * 口咽管通气——晋代(341年)葛洪:以芦管纳其口中至咽。 人工呼吸——六朝时期(420-588年)《中藏经》:治缢死方,令亲人以吹气入口,最早的方法的记载。 * 历古代的复苏术 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合,心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤,和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复,诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 2015 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学,每隔5年更新心肺复苏指南 心肺复苏的发展历史 基本概念 1、心肺复苏(Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR):针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 2、心搏停止:心脏射血功能的突然停止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。 心脏停搏原因(6H) Hypovolemia 低血容量 Hypoxia 低氧血症 Hydrogenion 酸中毒 Hyper-/hypokalemia 高钾/低钾血症 Hypoglycemia 低血糖
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