上消化道出血护理教学查房_4课件.pptVIP

失血量估计 失血量估计 * * 上消化道出血 护理教学查房 内一科：李秀  查房目标 了解上消化道出血的定义 熟悉上消化道出血的常见病因 熟悉上消化道出血的临床表现 了解消化道出血的处理原则 熟悉上消化道出血的护理问题 掌握上消化道出血的护理措施 查房流程 疾病介绍 护理问题 3 体格检查 1 2 4 3 5 护理措施、提问讨论 护理问题 病史回顾 疾病介绍 护理查体 患者，万兴华，男性，65岁，农民 ，因“上腹部疼痛伴黑便1天”于2017年03月10日11时36分入院，轮椅推入病房。 生命体征： T：36.7℃ P：110次/分 R：23次/分 BP：98/60mmHg 一般情况：神志清楚，查体合作，问答切题，焦虑面容。 皮肤黏膜：全身皮肤苍白，无破溃，无瘀点、瘀斑。 腹部视诊：腹部平坦、无胃肠型蠕动波 腹部触诊：有压痛，无腹肌紧张，反跳痛。 腹部叩诊：移动性浊音阴性。 腹部听诊：肠鸣音如常。 病情回顾 2017-03-10 患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，伴头晕、乏力等不适，自诉上腹部疼痛，恶心，解成形柏油样便量约60ml。给予上消化道出血护理常规，交待患者卧床休息，禁食，予止血、保护胃粘膜、补血、补液，维持电解质平衡等对症治疗。于15:30患者突感恶心，呕吐出鲜红色血液，量约200ml，并伴大汗淋漓、心悸。急查血常规示HB 52g/L，遵医嘱输入O型RH+”红细胞悬液200ml。 病情回顾 2017-03-11 患者自诉上腹部疼痛较前稍减轻，解柏油样便量较多，无呕血，甲床、眼睑苍白，仍有头晕、乏力。血常规示：血红蛋白55g/L，继续禁食、止血、保护胃黏膜、抑酸、 补液等对症支持治疗。遵医嘱输入O型、RH+”红细胞悬液400ml。 2017-03-12 患者自诉有饥饿感上腹部疼痛较前减轻，无恶心、呕吐，未解大便，小便量正常。口唇四肢甲床眼睑颜色较前红润,复查血常规：血红蛋白浓度 59g/L。 2017-03-13 患者诉上腹部疼痛较前减轻，无恶心、呕吐，解少量黑色大便，小便量正常。口唇甲床眼睑转为红润，生命体征平稳。予停禁食禁饮、心电监护，给予流质饮食。 2017-03-15 患者自诉上腹部疼痛较前明显减轻，无恶心、呕吐，解少量成形大便，小便量正常口唇、甲床、眼睑转为红润，复查血常规示血红蛋白：62g/L.患者要求出院，医嘱予出院。 疾病相关知识 概念：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血  门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃十二指肠溃疡 胃癌 其他原因：胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血，等等 病 因 临床表现 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别 上消化道和下消化道出血的鉴别 1 出血方式——呕血伴有便血，提示上消化道出血；单纯便血者提示下消化道出血。 2 血便颜色——颜色越深，出血部位越高。黑便、柏油样便及隐血便多提示上消化道出血；而暗红特别是鲜红色血便多为下消化道出血。 3 大便性状——血量多、粪质少、血与粪便均匀混合者，多为上消化道出血；而血液附在粪便表面、或大便时滴血者为下消化道出血。 4 伴随症状——便血伴有急性上腹痛或节律性上腹疼痛、烧心、反酸者，多为上消化道出血；便血伴有急性下腹痛、脐周痛或里急后重者，多为下消化道出血。 5 病因病史——既往有溃疡病、胃炎、及肝病史者，提示上消化道出血；无上述病史者，应考虑下消化道出血。  呕血多呈咖啡色 血红素 正铁血红素 黑粪呈柏油样，粘稠而发亮 血红蛋白的铁 硫化铁 胃酸 肠内硫化物 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、血压下降，收缩压在80mmHg以下，严重者呈休克状态 4、老年人死亡率高 临床表现 临床表现 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象