中医诊疗指南编制的程序和方法（韩学杰1）PPT课件.pptVIP

证据产生的方法 指南编写组在确定编写小组成员、明确编写主题后，对相关的中文文献、英文文献进行了较全面的查询检索和评价，其中随机对照试验类文献质量采用Cochrane 简易法评价，Meta 分析类文献采用柳叶刀杂志发表的QUOROM法评价，证据分级为5 级，建议分为4 级。 缺乏临床证据时，采用专家共识的方法形成推荐建议。 产生证据 证据产生的具体步骤 1.文献检索----全面性 以原发性骨质疏松症中医循证临床实践指南的制订为例（2007年8月开始制订） 中文文献检索策略 古代文献检索 古代文献的检索策略： ①分析研究主题: 根据原发性骨质疏松症的定义、症状，经过专家论证，确定原发性骨质疏松症属“骨痿”范畴; ②检索范围: 检索战国前期、晋、隋、唐、宋、金元、明清时期以及近现代与“骨痿”相关的文献; ③检索途径: 通过中华医典的光盘进行泛检，网上古籍图书馆检索，手工检索; ④检索步骤: 请图书馆专业人员手工检索各个时期的古代医书对骨的认识，再摘录出与骨认识相关的医书分中药、方剂、理论及综合装订成册; 网上检索中医古籍图书馆 中文文献检索 中文文献检索策略 现代文献检索 现代中文文献检索策略: (1)分析研究主题: 根据本研究内容和需求，以尽量查全的原则，确定检索词和检索范围及检索途径; (2)检索范围: ①选用中国期刊全文数据库(CNKI)，检索 1994年至2007年8月的文献; ②选用维普数据库以“骨质疏松”为主题词， 检索1989年至2007年8月的文献; ③选用中国中医药期刊文献数据库，检索1949年至 2007年8月的文献; ④选用中国疾病知识总库循证医学库，检索2000年 以来的中文医学核心期刊、国外相关的数据库、 国外主要循证医学期刊; ⑤以骨质疏松、老年病等主题词在百度中检索各个 相关网页; (3)检索途径:采用计算机和手工相结合的方法进行检索 中文文献检索数据库 英文文献检索策略 分析研究主题 根据研究内容和需求，选择相应的信息资源并确定检索范围。 检索途径 通过Google 的学术检索进行泛检。 确定检索词 确定相关检索项目关键词。 英文文献检索 策略: ①分析研究主题: 根据研究内容和需求，选择相应的信息资源并确定检索范围。逐级分析检索的主题概念确定关键词或主题词并考虑相关的同义词; ②检索途径：通过Google的学术检索进行泛检; 检索国际上有关骨质疏松症的专业网站，如IOF、NOF、NACCM 等;检索世界卫生组织(WHO) 及WHO 西太区网站; 检索WHO 西太区成员国相关文献和网站; 检索世界著名医学数据库如PubMed、BioMed、Medline、OVDID 平台; 检索世界著名制药公司相关网站如默沙东、辉瑞、礼来等，最后按照本课题的要求进行筛选; ③确定检索词: osteoporosis、senile osteoporosis、postmenopausal osteoporosis 现存国际指南的查阅与参考 在Ovid检索中选库: Clin-guide ( formerly Clinical ResourcOvide@ Ovid) : 分为国家指南( National Guidelines) 和国际临床循证指南( Clin-eguide EBM Guidelines) ，所查文献中有关骨质疏松症的现成的国家指南有20 个，主要是美国、加拿大、苏格兰、北美、澳大利亚、新西兰、日本和新加坡等国家制定的指南，时间跨度为1996 年至2006 年，主要涉及诊断、治疗、预防骨质疏松症等方面。 Guidelines International Network 检索结果 古代中文文献——60本（手工检索到的各个时期对骨认识的古代医书有60本） 现代中文文献——3137篇 2. 文献评价- 2个人独立评价，有分歧时讨论解决 文献评价流程 传统医学证据体的构成及证据分级的建议[J]. 中国中西医结合杂志,2007,27(12):1061-1062． Working Group. Grading quality of evidence and strength of recommendations[J].BMJ,2004,328: 1490-1497． 文献纳入和排除标准—研究设计+内容 RCT 的纳入标准：①研究类