乙型肝炎的流行病学及预防课件.pptVIP

“Studies suggeste that breastfeeding by an HBsAg-positive mother does not increase the risk for acquisition of HBV infection in the infant (63).”;不同体液中HBV浓度;核苷(酸)类似物能否用于HBV阻断母婴传播？; ;;HBsAg阳性母亲所生婴儿，如出生时未发生围产期感染，与其母亲长期接触，至4岁时38%婴儿发生HBV感染 儿童与HBV慢性感染者长期生活在一起，可通过经皮肤或黏膜暴露血液或体液 (如共用牙刷、接触皮肤伤口渗出液及接触HBV污染的表面) 等感染 未接种乙肝疫苗的长期住院儿童可感染HBV 在儿童保育院也偶有HBV经人-人传播的报道 HBV可经不安全注射传播;感染率(%);21,700,000 2,000,000 96,000;;不安全注射危害的实验证据;1992~1995、2002年一般人群 血清HBsAg流行率年龄分布;接种乙肝疫苗后是否需要加强？;乙肝疫苗成功免疫后第1年抗-HBs下降最快，然后缓慢下降。对乙肝疫苗初免有应答儿童 (抗-HBs≥10mIU/mL) ，于接种疫苗后5~15年，15%~50%抗体水平较低或测不到 (阴性)。 乙肝疫苗免疫后可检测到抗-HBs的持续时间与接种后抗体的水平有关;Banatvala JE, et al. J Viral Hepat, 2003, 10:1-6; Petersen KM, et al. Pediatr Infect Dis J, 2004, 23:650-655; Wu JS, et al. J Infect Dis, 1999, 179:1319-1325; Stevens CE, et al. N Engl J Med, 1984, 311:496-501; MMWR, 2005, 54(RR-16); ;对乙肝疫苗免疫后抗-HBs＞10mIU/mL儿童随访15~20年，未发现临床型乙肝。但少数报告有HBV感染 (检测到抗-HBc或HBV DNA)，常为暂时和无症状，慢性感染很少见，只发生在HBsAg阳性母亲所生的婴儿 在有保护性抗-HBs的免疫缺陷者中，未见有临床型HBV感染。乙肝疫苗对HIV感染者长期保护性研究表明，在抗-HBs ＜10mIU/mL时，可发生暂时和无症状HBV感染。对乙肝疫苗有应答的血透患者中，当抗-HBs＜10mIU/mL 时，可发生临床型HBV感染;At the moment, booster doses are generally not recommended and the occasional emergence of HBV escape mutants does not threaten effectiveness of immunisation programs with current vaccine.;There is ongoing debate as to whether all hepatitis B vaccine recipients should be tested for the presence of antibodies and offered booster vaccinations at regular intervals. The current consensus is that such an approach is unneccessary;(the anamnestic response to the first vaccination schedule should provide sufficient protection against further exposure), but in people at very high risk (e.g. medical personne) it may be prudent to adopt a more cautious approach and maintain high titers of protective antibody, as outlined above.; ;0;“接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10 mIU/mL，可给予加强免疫[30] (Ⅲ )”;对免疫功能低下或无应答者如何处理？; 婴儿和儿童接种3针乙肝疫苗后保护性抗-HBs阳性率＞95% 少年接种3针乙肝疫苗后保护性抗-HBs阳性率＞95% 血透和其他免疫缺陷患者接