产科医疗安全与医疗质量的评价课件.ppt

风险预见，提高成功率 高危孕妇风险评估 红色预警： 1．心脏病变严重，心功能III－IV级，肺动脉高压，右向左分流型先心，严重心律失常，风湿热活动期等； 2．肝硬化失代偿； 3．慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全； 4．糖尿病并发严重肾病、心脏病、增生性视网膜病变或玻璃体出血等； 5．重度再障病情未缓解，伊凡氏（Evans）综合征（自身免疫性贫血合并血小板减少）； 6．精神病急性期； 7．危及生命的恶性肿瘤； 8．其他严重内科疾病； 橙色预警： 1. 心脏病变较严重，心功能Ⅰ－Ⅱ级，心肌炎后遗症，较严重的心律失常； 2.?胸廓畸形伴轻度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全； 3.肾炎伴肾功能损害； 4.需用胰岛素治疗的糖尿病，病情未稳定的甲状腺疾病； 5.血小板减少（PLT50×109/L），重度贫血； 6.癫痫； 7.自身免疫性疾病； 8.智力障碍； 9.妊娠期并发症：三胎妊娠，Rh血型不合可能，前置胎盘，子痫前期，羊水过多等； 10 其他疾病 黄色预警： 1.?哮喘 2.慢性肝炎，肝炎病毒携带者 3.病情稳定的甲状腺疾病 4.血小板减少（PLT100×109/L），中度贫血 5.精神病缓解期 6.基本情况：年龄≥35岁，BMI24，产道畸形或骨盆狭小，不良孕产史，瘢痕子宫，子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm 7.妊娠并发症：双胎妊娠，先兆流产/早产，胎儿宫内生长受限，ABO血型不合可能，妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病，妊娠期肝内胆汁淤积症，胎膜早破，羊水过少，≥36周胎位不正等 8.其它 紫色预警： 所有妊娠合并传染性疾病——如HIV、梅毒等性传播疾病；开放性或粟粒型肺结核、急性肝炎等 加强缺陷管理 6.落实好医患沟通和告知制度 要充分尊重患者的知情权、选择权及同意权，强化与患者的沟通意识和告知意识。 努力提高医患沟通技巧，加强对患者的人文关怀；要化解患者的疑惑、不满和怨气；要自觉履行告知义务，保障患者的合法权益。 做到让患方“五个明白” 明白如何选择看病的医生 明白自己的病情诊断 明白自己所做的检查项目 明白自己疾病治疗方案 明白诊疗收费价格 缺陷管理 医疗差错防范 产科新生儿常见安全问题 溢奶误吸 窒息 病情观察欠及时 院内感染 保暖不足或过度 脐部感染 新生儿标识带脱落 新生儿换错 定期进行急救演练 产后出血 子痫 脐带脱垂 ---- 产科医疗质量关键 严格按医疗法规行医 认真执行诊疗常规 加强医护人员执业技能培训 加强医疗团队合作 做好患者风险评估 切实做好医疗质量持续改进 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院 谢谢 * * * 产科医疗质量管理 与医疗差错防范 医疗质量包括临床医疗质量和医疗服务质量。 临床医疗质量 是指一个具体病例的医疗质量，包括四个含义：第一，诊断是否正确、全面、及时；第二，治疗是否有效、及时、彻底；第三，疗程是长是短；第四，有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦； 医疗服务质量 涵盖诊疗质量的内容；医疗服务工作效率；医疗的连续性和系统性；医疗成本经济效果，医疗费用是否合理；病人对医疗服务，社会对医院整体服务功能的满意度。 医疗质量含义 医疗安全 医疗安全 是指患者在医院的诊疗过程中，没有发生因医疗机构及其医务人员责任心不强、技术过失、医疗设备问题、管理不善等单一或众多原因引起的医疗缺陷，造成患者病情、身体、心理和精神不利影响或损害等后果。 主要内容 1. 产科医疗安全的内涵 3.如何加强医疗安全管理 2.产科医疗质量指标 4. 医疗差错防范 重要文件 卫生部连续四年推出“患者安全目标” 医疗质量万里行 1 2 “优质护理服务示范工程”活动方案 3 医疗安全百日专项检查 4 产科医疗安全的内涵 妇幼保健的总目标是 母婴健康 患者安全目标 一、 严格执行查对制度，准确识别患者的身份 二、 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程 序，做到正确执行医嘱 三、 严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及 术式发生错误 四、 严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、 规范特殊药物的管理，提高用药安全 六、 建立临床“危急值”报告制度 七、 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、 防范与减少患者压疮发生 九、 主动报告医疗安全（不良）事件 十、 鼓励患者参与医疗安全 产科质量评价 孕产妇死亡率 围产儿死亡率 子痫发生率 产后出血发生率 会阴三度裂伤发生率 剖宫产率 早产发生率 巨大儿发生率 产褥感染率 滞产发生率 产科住院安全类指标 孕产妇危重抢救成功率