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北京协和医院产科围产保健常规 早中孕期初诊：初筛 询问病史、个人史、月经婚育史及家族史 常规化验检查及特异性检查 各项有关血生化检查：血尿常规，肝肾功能，乙肝五项，HIV，梅毒， HCV，血型，RH，血三联筛查 筛出妊娠合并的内外科疾病，eg.肝炎,肾炎，贫血，爱滋病，性病，免疫性疾病，内分泌疾病。 超声核对孕周，发现严重畸形 指导治疗相关疾病，相应科室会诊，并做出决定是否能继续妊娠。不能妊娠者尽早中止妊娠（28w进入围产期，应在此前中止） 产科初诊（产初W2pm） 第一次产初检查， 问病史 全身体格检查。 第二次产初检查 骨盆测量 宫颈刮片检查 参加孕妇学校宣教讲课一次(1:30PM) 检查时间 28w前：每4w检查一次， 28～35W：每2W检查一次 36w后：每周检查一次 常规检查项目： 血压，体重，宫高，腹围，胎心，胎位 尿常规 高危者32w后可定期行NST 34周以后参加孕妇学校第二听课(W1PM) 介绍分娩及母乳喂养 分娩中注意的问题 孕期中高年医生核对 32周第1次核对， 38周第2次核对， 预产期 骨盆及胎儿 估计胎儿大小，决定分娩方式，做分娩前准备。 检查阴试子培养结果 围产讨论 每月二次 产前讨论； 存在合并症者 讨论分娩方式及特殊处理。 产后讨论 与儿科医生共同讨论总结高危儿情况 早产，SGA，窒息新生儿，畸形儿 GDM的孕期筛查 孕期首诊 显性糖尿病 高危孕妇 低危孕妇 50g糖筛查 100gOGTT GDM或IGT 24~28周 高危因素： 肥胖 糖尿病家族史 PCOS 既往GDM史 既往不良孕产史： 巨大儿、不明原因反复流产、死胎、畸形儿史、足月新生儿RDS史等 + + _ 50g糖筛查 除外GDM + _ _ 21三体儿筛查 35岁以低危产妇孕中期行血清学筛查 血三联（15～21+6w）：∂FP＋HCG＋uE3 分娩时年龄≥35岁者或血三联高危者建议羊水穿刺 新生儿筛查 苯丙酮尿症（phenylketonuria,PKU) 筛查时间产后72小时以后， 正常苯丙氨酸浓度0.12mmol/L 2. 先天性甲状腺功能低下 发病率1/5873 筛查时间：产后72小时后 足跟血TSH 3. 听力筛查 谢 谢