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康复医学概论 黄俊 安徽医学高等专科学校附属医院 安徽省立新安医院 第一章 概述第一节基本概念 一、康复 1.定义 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍，发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。 多学科团队方式，以康复医生作为团队领导， 组成：物理治疗师 作业治疗师 语言治疗师 康复护士 康复工程人员 心理治疗师 社会工作者 其他康复相关人员 康复服务形式：针对残疾人的功能缺损，采取反复的主动地和有教育意义的方法，积极解决残疾人的各种残疾问题。 内容与特点： 全面康复： 1、康复医学（利用医学手段促进康复） 2、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 3、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 4、社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会） 5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建躯体功能） 康复效益 1、能够提供强有力的、特殊的康复正性效果。 2、减轻患者、家庭和社会的负担 3、对残疾人有非常的帮助，并有利于其功能恢复和社会参与。 二、康复医学 1、定义 是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和或减轻其后遗功能障碍程度，帮助病伤残者回归社会，提高其生存质量。 二、康复医学 2、基本原则： 在疾病的早期进行康复评定和康复训练，要与临床治疗同步进行，鼓励患者主动参与康复训练而不是被动的接受治疗，对于功能缺失无法或较难恢复的患者要进行功能重建，将患者进行整体全面的评估与训练，以康复医学特有的团队方式对患者进行多学科、多方面的综合评定和处理，以实现康复最终目的即提高所有患者的生活质量并使其能重返社会。 二、康复医学 3、服务对象： 各种长期功能障碍的患者，包括残疾人、各种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康人群。 围绕三个层面： ①最大限度减轻残疾 ②训练残疾人获得新的技能和方法从而减轻残疾造成的功能障碍 ③帮助残疾人改变环境， 二、康复医学 4、服务形式 （1）学科间团队 （2）学科内团队 二、康复医学 5、核心与基础 核心：残疾的功能恢复以及预防。 基础：依赖于临床医学基础 二、康复医学 6、流程： 长期动态的过程，是为继续提高或保持患者的功能状态而进行的主动过程。 二、康复医学 7、与其他学科的关系 在现代医学体系中，预防、保健、医疗和康复都是必要的组成部分，它们相互联系组成一个统一体。早期，Rusk曾认为康复是临床治疗的延续，他说：“如果还没有训练患者 利用其剩余的功能很好地生活和工 作，那么，这就意味着医疗工作并没有结束。” 另一方面，其他临床专科与康复又存在关明显的区别。在许多情况下，单纯的临床处理对功能恢复有很大的局限性，需要大量使用专门的康复技术，进行功能的训练、补偿和代替。 因此，应当建立和发展康复医学专科，配备专门康复医疗技术人员和设施，提供专门的康复治疗服务，使康复医学专科成为支持一所医疗机构甚至一个地区开展康复医疗的资源中心。 第二节 康复医学发展史 一、康复与康复医学的形成与发展 四个时期： 萌芽期（1910以前） 形成期（1910～1945年） 确立期（1946～1970年） 发展期（1970年以后 ） 二、康复医学发展基础 1、现代临床治疗医学发展的必然 2、科技发展提供机会 3、生产力与经济发展构建基础 第三节 康复医学的内容 一、康复基础学 康复基础学是指康复医学的理论基础，重 点是与康复功能训练，特别是主动功能训 练有关的解剖学、生理学、人体发育及运 动学，以及与患者生活和社会活动密切相 关的环境改造学。 解剖学是研究正常人体形态结构的科 学，可分为系统解剖学和局部解剖学。 系统解剖学按人体功能系统分别研究 各个器官的形态结构，所涉及的康复 基础包括运动系统（运动生物力学、 运动生化以及制动对机体的影响）、 神经系统、循环系统、呼吸系统、 内分泌系统、泌尿系统等。局部解剖 学研究人体各局部器官的形态结构。 生理学是一门研究生物体功能活动规律的科 学。它研究生命活动的新陈代谢、生物体对 外界环境变化的反应及兴奋性和生殖。它探 讨人体功能活动的调节方式：神经调节、体 液调节和自身调节，以及发生功能变化时的 反馈调节。 人体发育与运动学是一门