巴南区中医诊所信息公示表.docVIP

巴南区中医诊所信息公示表 诊所名称 郭建龙中医诊所 法定代表人姓名（个人举办不填写此项） 　 主要负责人 姓名 执业类别 执业范围 郭建龙 中医 中医专业 其他医师 姓名 执业类别 执业范围 ／ ／ ／ ／ ／ ／ 药学人员 姓名 专业 ／ ／ ／ ／ 护理人员 姓名 专业 ／ ／ ／ ／ 医技人员 姓名 专业 ／ ／ ／ ／ 应诊时间 8：00-19:00 诊所服务电话 巴南区卫生计生委 投诉电话 医疗业务投诉和医疗纠纷投诉电话巴南区卫生计生监督执法局投诉电话（包括超范围执业、无证行医、违法违规医疗广告等）上班下班） 巴南区中医诊所备案信息表 编号：PDY00003650011317D2182 诊所名称 郭建龙中医诊所 诊所地址 重庆市巴南区鱼洞石子坪311号附5号商铺 法人名称 （个人举办不填写此项） 法人资质证明编号（个人举办不填写此项） 法定代表人 （个人举办不填写此项） 姓 名 联系电话 身份证号码 主要负责人 姓 名 郭建龙 联系电话 身份证号码 医师资格证编码 200615141152701198107230611 医师执业证编码 141150602000266 专业技术资格证书编码 执业类别 中医 执业范围 中医专业 其他医师 （可另附页） 姓 名 执业类别 执业范围 执业证书编码 药学人员 （选填，可另附页） 姓 名 专 业 执业证书编码 （或其他资质证书编码） 护理人员 （选填，可另附页） 姓 名 专 业 执业证书编码 医技人员 （选填，可另附页） 姓 名 专 业 执业证书编码 （或其他资质证书编码） 诊所房屋平面 布局图 （可另附页） 诊所设备清单 （可另附页） 诊断桌1，诊断椅1，听诊器1，血压计1，体温计1支，紫外线灯2，针灸电疗仪2，艾灸器2，颈椎牵引椅1，理疗床3张，红外线灯1。 所有制形式 国有□ 集体□ 股份□ 私有√□ 其它□ 经营性质 营利性√□ 非营利性□ 诊疗范围 诊疗科目中医科 中医（专长）医师执业范围 中医诊疗技术和方法（中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等存在不可控的医疗安全隐患和风险的技术除外） 针刺，推拿，刮痧，拔罐，灸类，敷贴 备案人签字 （盖章） 本机构（人）承诺所填报的信息和所附材料真实、有效。 备案人（盖章） 签字郭建龙 2018年5月23日 委托办理人签字 签 字： 年 月 日 巴南区人民政府中医药主管部门意见 备案机关盖章： 审核人签字： 张厚彬，秦科泉高田 2018 年 6月7 日 注：1、本表格一式三份。一份由申请人（申请机构）留存，一份由备案的县级人民政府中医药主管部门存档，一份由上级人民政府中医药主管部门存档。 2、执业人员按照实际在诊所执业人员填写，没有的填写无。 3、个人举办的诊所，涉及法人机构事项不需要填写。