敬老院版慢性阻塞性肺疾病copd自我管理 ppt课件.pptxVIP

慢性阻塞性呼吸疾病（COPDandAsthma）自我管理 2 慢性阻塞性呼吸疾病 是呼吸系统的主要慢性疾病 主要有慢性阻塞性肺病（COPD）和支气管哮喘（包括过敏性鼻炎） 病程较长(3个月以上)或反复发作 以咳、痰、喘为主要临床表现 以气道阻塞、气流受限为共同特点（COPD为不完全可逆、支气管哮喘为可逆） 常常急性发作或加重 治疗难度大（需采用综合措施且长期规范用药） 3 主要内容 怎么判断是否患了慢性阻塞性呼吸疾病？ 患者自我管理 4 医生诊断疾病的过程 询问病史 症状体征 肺功能检查 影像学检查 其他生化检查 5 与CODP病史相关的因素 长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体 遗传倾向： 家里有COPD的病人 秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) 中老年人 6 与哮喘病史相关的因素 病原体感染：病毒、支原体等 长期接触过敏原或刺激性气味 遗传倾向：家族中往往有明显的过敏疾病集结现象 春秋季节更替及环境污染和急性发作相关 常有过敏性鼻炎等个体过敏性疾病、常可找到过敏原 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) 一般年幼时 起病、青春期 后常可缓解 7 自我管理的目标 了解自已的病情，坚持规范治疗 防范可能导致加重和急性发作的因素 及时在医生指导下采取干预措施阻止病情加重 自我保健和康复措施维持良好的肺功能状态 最终目标是： 阻止病情的严重化发展、防范急性加重和发作 保护最佳的肺功能水平、确保良好的生活质量 注：这些目标和医疗目标是一致的！ 8 慢性阻塞性呼吸病的治疗方案 患者教育和自我管理 按需使用支扩剂和积极采取自我防范措施 综合治疗措施（序贯疗法和阶梯疗法） 规范吸入糖皮质激素 肺康复和吸氧治疗 重症救治手术 根据病情的严重程度而采取相应措施 9 患者教育 患者教育已经成为疾病治疗成功的基础。 患者教育的目的是让患者科学认识自己所患的疾病，从而能正确面对和积极配合专科医生诊治。 患者教育是改变观念的行为，所以往往是非常困难的。 10 戒烟是自我管理的第一步 戒烟能改善COPD病情，提高你的生活质量 《COPD指南》指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降 戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强，通常需要2-3次才能戒烟成功 研究证明你的每次戒烟都会使你更坚强，而且从中能掌握更多如何成功戒烟的知识 11 戒烟是自我管理的第一步 戒烟对患有COPD或者家族患者COPD的朋友来说显然是非常重要的 戒烟同样可以改善患者本人、家人及同处于一个空间的其他人的健康 研究发现家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸病患者都极为不利。 研究证明“一手、二手、三手烟”的危害同样巨大，应引起我们的高度重视 12 预防感冒的措施 接种流感疫苗 避免接触感冒患者 避免置身于感冒病原体污染的环境中 加强在公共场所的自我防护（洗手和戴口罩） 注重家居环境的空气质量 通过锻炼和采取保健措施提高自身的抗病能力 积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病 注意膳食平衡，多饮水、多食果蔬等 13 自我管理的重要内容 1 避免接触有害气体或颗粒 5 预防感冒 2 健康饮食 3 劳逸结合 4 缓解压力 14 科学使用药物 按需使用支气管舒张剂 在专科医生指导下规范使用糖皮质激素 合理使用抗生素 个体化调理治疗方案 支气管扩张剂 糖皮质激素 减轻炎症和缓解症状：咳、痰、喘 抗生素 治疗COPD的呼吸道感染 15 科学使用糖皮质激素 吸入性的糖皮质激素是治疗支气管哮喘的核心药物，但并不作为COPD治疗的首选药物（但近年来有早期COPD就使用此类药物的倾向）。 全身使用糖皮质激素一般适用于重症哮喘和COPD患者以及急性加重的患者，全身使用激素不适宜长期使用。 吸入使用糖皮质激素的潜在危险是：鹅口疮（真菌感染）、舌痛、声嘶等，全身使用糖皮质激素的潜在危险是：免疫抑制、代谢紊乱、机会菌感染等。 长效吸入型支气管舒张剂联合吸入型皮质激素已经成为支气管哮喘和COPD治疗的共同首选。 潜在副作用 鹅口疮 （真菌感染） 舌痛 声嘶 16 合理使用抗生素 治疗慢性呼吸病患者呼吸道的急性细菌感染 鼻窦炎 急性支气管炎 某些类型的肺炎 治疗急性加重期的感染和明确证明合并的感染 发热 咳嗽加重 痰液变化 检验指标异常 17 治疗药物的费用分析 稳定期单一用药加应急用药每月费用分析： 400 — 660元 相当于2-3条红杉树卷烟 稳定期联合用药加应急用药每月费用分析： 830 — 1100元 相当于4-5条红杉树卷烟 严重患者联合用药每月费用分析： 1300— 2100元 相当于2-3条硬中华卷烟 生命珍贵、健康无价