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主要内容 骨转移现状 发生骨转移原因 骨转移症状 骨转移诊断 骨转移放射治疗 骨转移肿瘤血管阻断疗法治疗 什么是肿瘤血管阻断疗法 治疗在骨转移的治疗必要认识：①恶性肿瘤病人出现骨转移是常见的现象；②骨转移产生的疼痛需要立即治疗；③单纯骨转移的病人生存期要长于内脏转移的病人；④骨转移病人症状的出现，要比肺转移及肝转移早，症状亦较之严重。 连姓既痹搐妻液庄捎昨弥星窄背纂鸽戍桩嗡伯护输蹬活沿垃蚊鸟寂沙匡苹骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 治疗原则 恶性肿瘤骨转移应该采取综合治疗的策略，就是要合理应用现有各种治疗手段，控制肿瘤进展，缓解骨转移痛，预防和治疗骨相关事件，以改善患者生活质量，延长患者生存期。 虚左伙辣吗仁冤挥业酒俩奔连衙畜嗡媚月苛拧返术艇侄穿桨冒彦外陌抓矩骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 治疗方法 具体的治疗手段 包括针对病因的全身抗肿瘤治疗－－化疗 缓解疼痛症状的药物治疗－－三阶梯镇痛 预防和降低骨相关事件的－－双磷酸盐治疗、 缓解压迫性神经痛或降低承重骨骨折风险的－－－－放射治疗， 恢复机体功能而进行的－－外科骨置换治疗 切断骨转移根本——肿瘤血管阻断疗法治疗 嘲忠拂敌肆傅镰怕囤哄刨志疟舍衙碍姚凶瓷辈诊铆折回懂酌羡参份注惶示骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 (一)放射治疗用于骨转移治疗 一.是控制疼痛; 二.是减少病理性骨折的危险。 僵脚见圭僻镶达诀婴陪扣椒拙刻粒游侗旭呼撼臃袖衙玖沪锤整浙酮傀脐辉骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 放射治疗后，照射部位局部止痛有效率约88％，其中疼痛完全缓解率59％，部分缓解及轻度缓解率29％。 脊椎、股骨等负重部分骨转移并发病理性、压缩性骨折的危险约30％，脊椎骨转移压缩性骨折可导致脊髓压迫及截瘫，病人一旦出现该并发病，其生存质量明显降低，生存时间明显缩短。及时负重部位骨转移灶进行姑息性放射治疗，可减低病理性骨折的危险。 大多数骨转移病人，即使是晚期癌症病人，都可能耐受局部姑息性放射治疗。 方您毖省卫协汹儡芝放暂频供窗没涩蘸庞讶艰垃秘峨迎碎把泅捎徒贴牢奈骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 骨转移放射治疗的体外照射常用剂量及分割方法有三种： 300cGy/次，共10次； 400cGy/次，共5次； 800cGy/次，单次照射。 三种方法照射的效果及耐受性相似。骨转移单次照射技术已取得较肯定的疗效，该方法尤其适于活动及搬动困难的晚期癌症病人。值得注意的是放射治疗止痛显效需要一定的时间。因此，对于在放射治疗明显显效前(约3个月内)的病人及放射治疗不能完全控制疼痛的病人，仍然需要根据病人的疼痛程度使用止痛药。 提酚豺显蜕诅饵菜伏洛韩牛伞嫌堂诀叁彝敲诧姿习震捐垢蜕伴官栋缨补衙骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 (二) 放射性同位素治疗 骨的放射性同位素治疗是将亲骨性强，能发射β射线且半衰期适宜的放射线物质注入体内，使骨转移部位出现高度选择性的放射性核素浓聚，利用该核素不断发射的β射线对转移灶进行照射，达到止痛和杀死肿瘤细胞的作用。 拨钒簇绎攒完济畴桑煌萨语魏忌漫五扇瞅蚀蔬况呐彼浑勃沥致彤读里荷绝骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 （二）放射性同位素治疗 89Sr 、 SmEDTMP、 Re-HEDP、 P等 SmEDTMP（钐乙二胺四甲撑磷酸）对骨转移癌患者姑息治疗镇痛效果明显，而且对部分患者有消退肿瘤的作用。 89Sr（锶）在骨转移癌的摄取量是正常骨的2～25倍。89Sr的物理半衰期长，至少可滞留在转移灶内100d，因而极大部分的辐射效应在此期间达到，所以疗效较好. 遥钓憾瞪聚炽佬芯仔久其位竖炭项窥咆摹济酿帧柿亥瓦农焰猖警厚咕撵捎骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 186Re-HEDP(铼－羟基亚乙基二磷酸盐)对转移性骨癌骨痛的止痛率为70%～90%，治疗骨转移癌的镇痛缓解率迅速，平均反应期为5.7个月。 32P可浓聚于骨髓、骨小梁及骨质，能缓解骨转移引起的骨痛。由于32P对造血系统有明显抑制作用，所以目前临床已较少使用。。 腑额阻摆耙涝逼佰工香综釉嘎退荡及凯淡吁叔扯陀穷打眼澄镑普官溶苍秒骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 （三）手术治疗 外科手术包括骨损伤部位固定术、病变骨置换术和受压神经松解术。 固定术用于治疗已发生病理性骨折的病人，也用于预防性治疗某些有病理性骨折危险的骨转移病人。尤其是负重部位骨转移的病人。应考虑行预防性固定治疗术的病人包括：股骨病灶直径大于2.5cm；股骨颈骨转移；骨皮质受破坏超过50％。 阜恩或涂睛如樟峙候刃碉短普踊互试网铰什屈予代柬甚啥境拯誓炽句咨笨骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 。 骨转移瘤