新型单片联合制剂（SPC）治疗老年高血压中国专家共识2015PPT课件.ppt

;目 录;目的： 解读老年高血压特点，评价新型单片联合制剂(SPC)在老年高血压患者中的临床价值，普及和规范SPC在老年患者的临床应用。 背景： 聚集两大学科权威专家，广泛征集2000位临床医师意见 主办：中华医学会老年医学分会 协办：《中华老年医学杂志》编辑委员会 《中华高血压杂志》编辑委员会 计划截稿时间：2012年4-5月 ;共识编委会成员;目 录;中国老年高血压的发病率高; ;中国老年高血压的治疗现状堪忧;注：一项对17个国家的1259位全科医生进行的全球性调查研究;目 录;ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly. JACC,2011,57 Mancia G et al. Journal of Hypertension 2007, 25:1105-1187 中国高血压防治指南2010. 中华高血压杂志。2011;19:701-743 ;共识指出老年高血压的病理生理特点;共识推荐针对老年高血压特点的优化联合治疗方案;Cardiol Clin 2011;29:137-156;BMJ 2008;336:1121-1127; ;利尿剂 : ??疗老年高血压的机制优势;MAP;38. Lawson Health Research Institute, London, On, Canada; sanofi-aventis Canada Laval, Québec, Canada;目 录;≤50岁 ≥65岁 年龄;单片联合制剂(SPC)较自由联合改善患者的依从性;Gupta et al. Hypertension 2010;55:399-407;共识指出单片联合制剂(SPC)在老年高血压治疗中的临床优势;目 录; 推荐起始治疗使用SPC的老年患者 2级或以上高血压 高于靶目标值20/10 mm Hg 伴有多种危险因素、靶器官损害或临床 疾患的高危患者 ;Matthew R, et al Journal of Clinical Hypertension 2007, Supply 5, 9(12):23-30; 推荐加用或换用SPC的老年患者 单药或联合治疗，血压未能达标者，可加用SPC： 已使用1种降压药物治疗，血压未达标者，可换用SPC 已使用2种降压药物，血压达标者，可换用SPC提高依从性 3种或以上降压药物才能控制血压的老年患者，其药物方案一般应包含一种利尿剂（如无禁忌证），RASI/HCTZ SPC 　可作为其药物方案的组成部分;厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗单药未达标老年高血压患者有效降低收缩压和舒张压--INCLUSIVE研究亚组分析;Cushman WC, et al. Am J Geriatr Cardiol. 2008; 17: 27-36; ;孙宁玲主编 .高血压治疗学.北京;人民卫生出版社:2009;起效迅速，治疗第1周可降低收缩压达13mmHg 强效降压，治疗第4周可降低收缩压达26mmHg;谢玉兰等，现代医学2006;34(6):417-9;厄贝沙坦/氢氯噻嗪24小时持久平稳降压，平滑指数高;谷峰比值(T/P比值)：是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值，是长效降压的判断指标。 谷峰比值大于50%的药物才能在24小时内持续作用。 美国FDA要求将要药物的谷峰比值大于50%才能采用1天1次的给药方式。;N=1,006;30. Bobrie G, et al. Am J Hypertens. 2005;18:1482–1488;24h动态血压下降值(mmHg);38.William J Elliott, Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):201-7;大剂量利尿剂相关的糖代谢异常 与大剂量利尿剂引起的低血钾有关; HCTZ剂量 血钾下降 低血钾（3.5mmol/L发生率） 50-100mg/d 0.1-1.4mmol/L 20% 25mg/d 0.2-0.7mmol/L　　　　 10% 12.5mg/d 0.3mmol/L 5% 6.25mg/d 0.4%;;厄贝沙坦/氢