消化系统疾病的临床用药_1课件.pptVIP

消化系统药物 抗消化性溃疡药 消化功能调节药—— 胃肠动力药、止泻及促泻药、助消化药、利胆药等 胃肠动力药甲氧氯普胺（metoclopramide，胃复安） [药理作用] 阻断CTZ的D2受体，发挥止吐作用；阻断胃肠多巴胺受体，发挥胃肠促动药（prokinetics）作用。 [临床应用] 常用于包括肿瘤化疗、放疗所引起的各种呕吐，对胃肠的促动作用可治疗慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍包括恶心、呕吐等症。 多潘立酮（domperidone）又名吗丁啉 [作用] 阻断外周多巴胺受体而止吐。不易通透血脑屏障。外周作用能阻断多巴胺对胃肠肌层神经丛突触后胆碱能神经元的抑制作用，发挥胃肠促动药的作用。 [应用]对偏头痛、颅外伤，放射治疗引起恶心、呕吐有效，对胃肠运动障碍性疾病也有效。 [不良反应] 无锥体外系反应，偶有局部腹部痉挛 泻药（laxatives,catharitics）  [概述] 泻药（laxatives, catharitics）是能增加肠内水 分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便 的药物。临床主要用于功能性便秘。 [分类] 接触性、容积性、润滑性泻药。 接触性泻药 1.酚酞（phenolphthalein） [作用与应用] 口服后在肠道内与碱性肠液相遇形成 可溶性钠盐，造成肠内液体增加，促进结 肠蠕动。作用温和，适用于慢性便秘。 容积性泻药 为食物性纤维素和非吸收的盐类等物质。 硫酸镁和硫酸钠 [药理作用] （1）导泻作用 在肠道难以吸收，大量口服形成高渗压而阻止肠 内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动 。此外镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素，此激素能刺激肠液分泌和蠕动。 润滑性泻药 [作用与应用] 通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。适用 于老人及痔疮、肛门手术患者。 1.液体石蜡（liquid? paraffin）为矿物油，不被肠道消化吸收，产生滑润肠壁和软化粪便的作用，使粪便易于排出。 2.甘油（glycerin）以50%浓度的液体注入肛门，由于高渗压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，适用于儿童及老人。 泻药应用注意事项 1.治疗便秘，尤其是习惯性便秘，首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。多吃蔬菜水果等常能收到良好效果。 2.应根据不同情况选择不同类型泻药。如排除毒物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。一般便秘，以接触性泻药较常用。老人、动脉瘤、肛门手术等，以润滑性泻药较好。 3.腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的 泻药。 助消化药 [概述] 助消化药多为消化液中成分或促进消 化液分泌的药物。能促进食物的消化，用 于消化道分泌机能减弱，消化不良。有些 药物能阻止肠道的过度发酵，也用于消化 不良的治疗。 助消化药 稀盐酸（dilute? hydrochloric? acid） 10%的盐酸溶液，服后使胃内酸度增加，胃蛋白酶活性增强。适用于慢性胃炎、胃癌、发酵性消化不良等。服后可消除胃部不适、腹胀、嗳气等症状。 胃蛋白酶（pepsin） 得自牛、猪、羊等胃粘膜。常与稀盐酸同服用于胃蛋白酶缺乏症。 胰酶（pancreatin） 得自牛、猪、羊等动物的胰腺。含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在酸性溶液中易被破坏，一般制成肠衣片吞服。 助消化药 乳酶生（biofermin） 为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。不宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免抗菌而降低疗效。 止泻药 1、阿片：用于严重的非细菌感染性腹泻。 2、收敛剂和吸附剂：鞣酸蛋白在肠中与肠黏膜 上蛋白质形成沉淀，附着在黏膜上，减少对 肠黏膜的刺激，起到收敛止泻的作用。药用炭 能吸附肠内的细菌及气体，防止毒物的吸收而 止泻。 3、苯乙哌啶（地芬诺酯）：为哌替啶的衍生物， 无镇痛作用，有提高肠道张力和减少肠蠕动作 用。治疗急慢性腹泻。大剂量可成瘾。 消化性溃疡（peptic ulcer，PU） 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，包括： 胃溃疡（gastric ulcer，GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU） 因溃疡的形成与胃酸－胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 病因和发病机制 消化性溃疡的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。