消化道肿瘤并发症的相关护理PPT课件.pptVIP

消化道肿瘤并发症的护理;目录;概述;;并发症及护理;消化道出血;;;2 护理措施 2.1一般护理 密切观察和判断病情，应做到及时、细致、准确地观察并记录生命体征、神志、瞳孔，呕血、便血的量、颜色、性质、次数，尤其是要密切观察血压变化以及尿量;对休克患者要注意肢体温度、湿度、皮肤与甲床色泽以及周围静脉充盈度，并观察记录每小时尿量，以观察休克纠正与否，为临床诊断和治疗提供科学依据。 2.2 休息护理 　　 大出血病人应绝对卧床休息，可采取平卧位或下肢抬高30°，以保证心脑的供血。呕血时头侧向一边，保持呼吸道通畅，防止窒息;帮助病人及时清除口腔内的积血;必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液，并给予氧气吸入。 　; 2.3 输血过程的护理 　　在消化道大出血时，应尽快输注红细胞。输血之前可经多条静脉通路输注生理盐水尽量??持血压。一般采用加压输血，同时还要认真观察穿刺部位，防止液体外渗，引起不良后果。在输血过程中应严密观察，一旦出现寒战、发热、心悸、胸闷、气短、皮疹等输血不良反应，应立即停止输血，向医生报告，遵医嘱应用抗过敏药物。肝病患者宜输新鲜血，因库存血含氨量高，易诱发肝性脑病。 ; 2.4应用止血药物的护理 　　应用止血药物时，需了解药物的作用、不良反应及用药时的注意事项。如应用垂体后叶素时，剂量要准确，观察要及时，如发现腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛等严重不良反应时，应及时报告医生处理。应用生长抑制素时，因半衰期极短，故应定时、定量维持血液浓度相对稳定，若中断超过5min，应重新注射首次剂量。 ; 2.5三腔二囊管的护理 　　(1)注意气囊的完好性，有无漏气。(2)食管气囊12h放气1次，胃气囊24h放气1次。一般使用72h。(3)定时抽吸胃液了解出血是否停止。(4)防止口腔、鼻腔感染。(5)出血停止后应留置放气观察24h后如无出血可拔管。 2.6 防止便秘 　　保持大便通畅，防止便秘。可常规口服果导，3天无大便时用番泻叶代茶饮，或用开塞露通便，以免用力诱发出血或出血加剧。 ; 2.7口腔及皮肤护理 　　呕血后及时漱口，保证口腔清新，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感。保持床单元整洁、干燥、无皱折，呕血、便血后及时清理周围环境，及时 换病人污染的衣物、被服，保持皮肤清洁干燥，尽量让病人感到舒适。正确使用便器，减少对局部皮肤的摩擦，预防褥疮的发生。 2.8 心理护理 患者因心理无准备，极易出现焦虑、恐惧和危机感。护士在抢救中要以镇静的态度，迅速、敏捷、熟练的操作，以高度的同情心和责任感赢得患者的信任。患者呕血时，守护在旁，用手扶住其额头，指导患者吐出血块，并以友善的态度、亲切地安慰患者。 ; 2.9 预见性护理 警惕再出血或继续出血的发生，临床观察有以下情况时提示再出血或继续出血：(1)患者反复呕血或黑便次数增多;(2)经补液和输血后血压无明显改善或好转后又恶化;(3)红细胞、血红蛋白与红细胞压积进行性下降;(4)在尿量足够的情况下血尿素氮持续增高。出现此情况时必须补充血容量、止血和治疗原发病。对出血量大、有多次大量出血史、24h内反复大量呕血的食管胃底静脉曲张破裂出血患者应密切观察，在出血高发时段，特别是夜间和晚餐后我们严格床头交接班，加强巡视和生命体征的观察，如出现咽部发痒、胃部不适、恶心、欲呕吐等应想到有呕血的可能，当出现腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进等应想到便血的可能。;;;肠梗阻;肠梗阻症状 1）腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。 2）呕吐：早、剧烈而频繁。 3）腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块（胀大的肠袢）。 4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。 5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 6）腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。 7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。 ;护理措施　　1.非手术疗法的护理　　（1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。　　（2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。　　（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。;; 2.手术疗法的护理 1）卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。 2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当