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甲亢及甲状腺危象 王琳 甲状腺功能亢进 定义：甲状腺功能亢进：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病80%-85%）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺高自主高功能腺瘤。 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 1.发病原因：与自身免疫有关，且有显著遗传倾向。该病患者体内存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体（TRAb）。50%-90%的GD患者也存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb，甲状腺球蛋白抗体TgAb。 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 2.临床表现： 1）甲状腺毒症表现： 高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮热、多食善饥、体重显著下降等。 精神神经系统 多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤。 心血管系统 心悸气短、心动过速、第一心音亢进、收缩压升高、舒张压低、脉压增大，合并甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）时，出现心律失常、心脏增大和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见，偶发房室传导阻滞。 消化系统 稀便、排便次数增多，重者可有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 肌肉骨骼系统 只要是加抗性周期性瘫痪，呈自限性，甲亢控制后可自愈。