缺血性脑血管病造影的技术要点课件.pptVIP

缺血性脑血管病造影的技术要点 第二军医大学脑血管病诊疗中心 长海医院神经外科 洪 波 颈动脉狭窄血管检查 双功能超声 MRA CTA DSA 脑血管造影的技术目标 准确确定颈动脉狭窄的程度 识别串联式病变(例如在颈动脉虹吸部或在颅内循环） 评估已存在的及潜在的侧支循环通道 识别同时存在的病理变化 ——利用非创伤性检查方法检查可能存在困难 缺血性脑血管病脑血管造影的技术要点 开始前的准备 了解局部相关解剖知识 了解造影的目的 制定造影的计划与过程 有足够的设备可供选择 能够掌握终止造影的时机 术前准备 临床病史: indication 体格检查： 详细的神经系统及血管系统检查 全身体检以除外并发疾病 知情同意书 实验室检查 术前准备 术前6小时禁食水 但目前即使全麻患者也提倡可以服药，200ml 镇静剂，鲁米那肌注 碘过敏试验 腹股沟备皮 术中监护 生命体征监测 心律、血压、氧饱和度 建立静脉通道 必要时给予补充液体及药物 经常进行神经系统体检 血管造影的麻醉 局麻首选，1%利多卡因局部浸润 全麻： 儿童不能配合 昏迷患者 烦躁、模糊不能配合 需要很好减影，如3D-DSA 动脉穿刺 穿刺部位： 股动脉, 腋动脉, 肱动脉,桡动脉 股动脉穿刺更为安全 确认正确的穿刺位置 许多并发症都是与穿刺部位相关的 穿刺及导管鞘置入 位置：腹股沟韧带下方3-4cm 切开：3-