职业暴露与标准预防 演示文稿课件.pptVIP

职业暴露与标准预防西溪街道社区卫生服务中心（2012年）  医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被感染的几率很大，其中血源性病原体频发于医疗机构，对医务人员构成极为严重的威胁。职业性感染经血液传播的疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等,其中最主要的是被污染的锐器刺伤。 医务人员锐器伤 每天都在发生的事情! ! ! 锐器伤原因 未遵守标准预防的原则 工作中的不慎误伤 非安全注射 医疗废弃物的处理 使医务人员受到伤害的操作 重新处理针头或其它锐器 收集用后器具 试图将针帽重新盖上 触摸已使用的针头或其它锐器 锐器伤预防 标准预防 认定传染对象采取保护措施 减少对锐利器具的处理意味着减少误刺机会 不要重新盖帽、修整或从注射器上取下针头 不要重复使用一次性医疗用品 锐器伤预防 医疗废物的处理 减少对锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带暴露的锐器行走 不要人工分捡锐器 利器盒:防泄露、防刺破、密闭性好、单向出口，有明显标识、一次性使用，容量适中 HIV职业暴露的定义 HIV职业暴露系指工作人员如医生、护士、实验室技术人员、警察、监狱管理人员等由于工作的需要，在从事诊疗、护理、预防、检验、管理等工作过程中，意外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液和实验室培养液感染了皮肤或黏膜、或者是被含有HIV的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染的情况 HIV职业暴露主要途径 经皮肤损伤：在给HIV感染者或艾滋病病人做手术、拔牙或镶牙时，外科或妇产科医生被手术刀割伤或被缝合针刺伤，口腔科医生被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤；护理人员在给HIV感染者或艾滋病病人注射或采血时被针头刺伤；血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；尸检人员为HIV感染者或艾滋病人做尸检时被手术刀割伤等等 经黏膜损伤：HIV产妇在分娩时，产妇医生接触携带HIV的羊水等溅入眼、鼻等部位 当针刺损伤后时是否感染了艾滋病病毒，首先取决于该枚针头是否被艾滋病病毒污染。其次，感染的危险性还取决于被针头刺伤的深度和针头上有无可见的血液及血液量的多少。刺伤越深、针头被污染的血液越多，感染的可能性也就越大。 职业暴露防范原则 所有医务人员均应接受安全教育 开展安全注射 遵守标准预防的原则建立屏障意识 安全处理医疗废物 有条件给医务人员注射疫苗 职业暴露的防护措施 1、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、换药、护理、处理污物等操作中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，须戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体。 3、手部皮肤发生破损者，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。 4、医务人员在进行诊疗、护理操作要接触到锐器的过程中，需保证充足的光线并特别集中注意力，操作过程从容不迫，旁人不得干扰，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、烦躁、小儿）务必请他人帮助，防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。操作结束操作者及时整理医疗用品，锐器及时放入利器盒，不得随意放置。 5、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 6、正确使用利器盒：用后的锐器及时放入利器盒，手持利器盒时不得将手指伸入其内，利器盒稳妥放置在安全的地方，装放量不得超过利器盒的3/4满，关闭开口，密闭运送。 7、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手伸入垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。 8、被污染的一次性医疗用品用防渗透、双层黄色袋包好，专人运送。 9、物表、地面等被血液或体液污染→消毒→清洁处理。 职业暴露处理原则 及时处理原则 及时报告原则 保密原则 知情同意原则 职业暴露后处理步骤 局部紧急处理 报告与记录 暴露的评估 暴露后预防用药 暴露后随访 局部紧急处理 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液；再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口；冲洗后用75％酒精、0.5％碘伏消毒伤口 皮肤和黏膜污染时，立即用肥皂和流动水清洗污染的皮肤 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗黏膜 报告主管部门 填写针刺伤报告表 报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度 暴露源种类（培养液、血液或其它体 液） 暴露类型及级别 暴露源轻度：无症状，病毒载量低 暴露源重度：有症状，病毒载量高 暴露源不明：污染物来源不能