重性精神疾病患者管理服务规范_3课件.pptVIP

重性精神疾病患者管理服务规范  青岛市精神卫生中心 社会防治科 王立钢 电话服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 重性精神疾病是发病时丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。 主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。 青岛市精神卫生中心职责 ⑴制定重性精神病患者管理项目工作规范； ⑵负责全市社区精神卫生服务人员的师资培训； ⑶指导各区（市）开展重性精神疾病患者的管理； ⑷编制心理健康知识宣传材料； ⑸对各区（市）重性精神病患者管理项目进行督导和考核。 区（市）卫生局职责 ⑴依据青岛市重性精神病患者管理项目实施方案要求，制定本区（市）重性精神病患者管理项目实施方案、工作规范和评价标准，并负责组织实施； ⑵负责辖区内社区精神卫生服务人员技能培训； ⑶在辖区内开展重性精神疾病患者的管理﹑重点人群的心理健康咨询与指导及心理健康知识宣传、教育工作； ⑷定期对辖区社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的精神卫生服务进行督导、考核。 社区卫生服务中心、乡镇卫生院职责 ⑴落实青岛市重性精神病患者管理项目实施方案的工作任务； ⑵配备专职精防人员； ⑶对辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者建立健康档案； ⑷对辖区内对应管理的重性精神疾病患者进行随访评估； ⑸根据患者的危险性分级、精神症状等情况对患者进行分类干预； ⑹对管理患者进行健康体检。 村卫生室职责 ⑴落实青岛市重性精神病患者管理项目实施方案的工作任务； ⑵为乡镇卫生院提供辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者信息； ⑶配合乡镇卫生院精防人员对辖区重性精神病患者进行随访； 工作内容 逐级培训 患者信息管理 随访评估 分类干预 健康体检 宣传教育 逐级培训 市级负责对市级 市级负责对区（市） 区（市）负责对街道、乡镇（含乡镇对村级）的培训工作 患者信息管理 在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息， 同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。 随访评估 对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次； 每次随访应对患者进行危险性评估； 检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等； 询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。 危险性评估分为6级 0级：无符合以下1～5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合 分类干预 根据患者的危险性分级 精神症状是否消失 自知力是否完全恢复 工作、社会功能是否恢复 以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况 进行分类干预 1.病情不稳定患者 若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。 必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。 对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 2.病情基本稳定患者 若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。 分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗， 经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访; 若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 3.病情稳定患者 若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 4.康复指导 每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。 内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 宣传教育 开展