重性精神疾病患者管理李芳课件.pptVIP

精神疾病患病情况 世界卫生组织日前显示统计，全世界将近1.2亿人有着不同程度的心里卫生问题，预计到2020年心理疾病将成为继心脏病之后人类面临的第二大疾病。据德国媒体报道，在全球范围内，每四个人中就有一个人患有不同程度的心理疾病，12-18岁的青少年便开始面临心理问题，他们中20%的人有着不同程度的心理障碍，他们中最主要的症状是厌食、忧郁及精神混乱。 CDC（中国疾病预防控制中心）提供的数据显示，我国人群精神疾病总患病率为15％左右；估算目前全国大约有1600万名重性精神疾病病人，受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童青少年约3000万人。 精神卫生服务需求 重性精神疾病患者 　 1％　　1600万 常见精神障碍 　 15岁以上成年人　14％ 心理行为问题　 　 例如:互联网使用问题　灾后心理援助　 促进心理健康 工作措施 推动落实《重性精神疾病管理治疗工作规范》（2012版） 《工作规范》特点 政府的工作制度，规范性文件 着重工作流程和基本要求 在全国范围实施 落实《工作规范》的意义 实现： 建立全国重性精神疾病管理治疗网络 功能：治疗、康复服务 建立全国精神卫生防治技术管理和指导网络 功能：管理，信息流转，社区/乡村指导 患者获得有效管理治疗 目标：扶助弱势群体，维护社会稳定 重性精神疾病（Psychosis） ?发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力 ?可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为 ?长期患病会严重损害患者的社会功能 ?主要包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞 管理要求 在精神卫生专业机构指导下，由基层医疗卫生机构承担患者社区/乡镇管理，分为： 基础管理 根据《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》 所有城市和农村基层医疗卫生机构应开展患者基础管理 个案管理 实施“中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”的地区，应开展患者个案管理 具备条件的其他地区，在做好患者基础管理的同时，可逐步开展患者个案管理 （3）检出患者规范管理率 规范管理患者数/所有登记在册的确诊患者数×100% 规范管理患者指按照本《工作规范》要求的随访时间间隔，在一年内完成全部随访次数的患者。例如：对病情稳定患者连续3个月内至少有1次随访，一年至少有4次随访的患者 轻度滋事 指公安机关出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情 例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类 以当地公安机关的资料为准 肇事肇祸 包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类 肇事行为是指患者行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的 肇祸行为是指患者行为触犯了我国《刑法》，属于犯罪行为的 以当地公安机关的资料为准 背景1 10%的重性精神疾病患者有肇事肇祸倾向 我国约160万，其中约43万（2.68%）有危害事实。 43万的肇事肇祸患者中 9%得到住院治疗 3.5%被政府收容治疗 42.7羁押于看守所 33.6%被关锁在家 11.2%流散于社会 背景2 自杀是我国第五死因和15-34岁人群首位死因（19.3万-28.7万人/年死于自杀） 每年至少200万人因自杀未遂就诊于综合医院,约150万人因家人和亲友自杀而出现长期或严重的心理创伤。 女性自杀死亡(16.46/10万)，男性为(12.55/10万). 农村自杀率(16.46/10万)总体高于城市8.48/10万) 较常涉及应急处置的具体病种 精神分裂症 双相障碍 偏执性精神病 分裂情感性精神障碍 癫痫所致精神病性障碍 精神活性物质所致精神疾病 重度抑郁伴自杀、冲动行为 4.5.2 精神科门诊留观 目的： 适用于不能立即确诊，需进一步检查或观察 诊断虽已明确，但处理措施较简单，预计问题可以在24小时内得到解决 针对：较严重的急性药物不良反应，或患者家属/监护人有较强看护能力并且危险性评估在2级及以下的患者 如果估计病情不能在24小时内得到有效控制，或有继续发展加重的趋势，应随时转为精神科紧急住院治疗 4.5.3 精神科紧急住院治疗 目的： 适用于患者病情危重，需要保护性治疗或强制性治疗 处理措施相对复杂，病情需要较长时间（24小时以上）才能控制 不能确诊，需进一步检查、观察或会诊 针对： 危险性评估在3级及以上的患者 或出现严重的急性药物不良反应者 Part 3 3.4 群体效果评估 （6）检出患者肇事肇祸率 检出患者中肇事肇祸人数/所有登记在册的确诊患者数×100% 3.4 群体效果评估 Part 3