隐睾诊断课件.pptVIP

隐睾的诊断 病例 男，1岁5个月，左侧阴囊空虚生后至今 患儿父母自其出生后即发现患儿左侧阴囊空虚，但外阴正常，呈男性性征。在当地行B超检查，结果不详。 查体：男性外阴、阴茎发育尚好，左侧阴囊空虚，未触及睾丸样结构。左侧腹股沟区未触及睾丸样结构。右侧阴囊睾丸正常。 诊断？ 诊断依据？ 定义 隐睾又称睾丸下降不全，是指出生后睾丸未降入阴囊而停留于正常下降途中，即停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处 机制 睾丸引带的牵拉 腹内压力 附睾发育与睾丸下降 重力作用 内分泌因素 临床表现 单侧多于双侧 右侧多于左侧 单侧着阴囊扁平，双侧着阴囊空虚。 约80%隐睾可以在体表扪及，不能推入阴囊，挤压睾丸，患儿有胀痛感。 如果睾丸可被推入阴囊，松手后回缩，称为滑动睾丸；不回缩，称为睾丸上缩性。 检查前应消除小儿的紧张情绪，诊室和查者的手都应该是暖和的，以免寒冷刺激引起提睾肌的收缩而使睾丸回缩 检查标准体位：坐位，双腿分开，呈外展位 鉴别诊断：上缩睾丸、单睾 诊断 辅助检查 B超 CT MRI CT MRI 腹腔镜检查 腹腔镜近年来已经广泛用于腹内隐睾的诊断与治疗。 操作时间短，隐睾诊断率可达88%至100% 治疗 激素治疗 绒毛膜促性腺激素（HCG） 促黄体生成素释放素（LHRH） 手术治疗 睾丸固定术 分期睾丸固定术 精索动静脉切断术 分期精索动静脉切断术 Thank you 超声操作简便易行，无创伤，是目前对隐睾患者主要的影像学检查方法。 * 隐睾在CT上表现为正常睾丸移行部位有一1~3cm左右卵圆形软组织肿块影，大小不等，边界清楚，轮廓光整，密度均匀，增强后轻度强化。 隐睾发育不良者，其CT值与腹壁肌肉相似。如果肿块体积偏大，内密度不均匀，有大片坏死及条状间隔者，应高度怀疑睾丸恶变 * 增强扫描，隐睾信号多有中度强化，高于邻近腹壁肌肉。 * 超声操作简便易行，无创伤，是目前对隐睾患者主要的影像学检查方法。 * 隐睾在CT上表现为正常睾丸移行部位有一1~3cm左右卵圆形软组织肿块影，大小不等，边界清楚，轮廓光整，密度均匀，增强后轻度强化。 隐睾发育不良者，其CT值与腹壁肌肉相似。如果肿块体积偏大，内密度不均匀，有大片坏死及条状间隔者，应高度怀疑睾丸恶变 * 增强扫描，隐睾信号多有中度强化，高于邻近腹壁肌肉。 *