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关于消化性溃疡病人的健康教育 病情介绍 病人李某，男，35岁，3年来周期性发作上腹痛，疼痛多在餐后3—4小时及夜间出现，进食后可缓解，最近一周病人因工作劳累，饮食不规律，出现腹痛加剧，并于昨晚及今晨解大便六次，为柏油样大便，每次量约200ML，病人自觉头晕，心慌，乏力，遂来我院就诊，以上消化出血收入院。最终症断为十二指肠溃疡并上消化道出血。 护理评估 患者存在明显的焦虑感，缺乏对十二指肠溃疡发病机制及其诱发因素的了解，也缺乏对十二指肠溃疡饮食及自我护理的了解。 护理目标 通过对患者的健康教育，能够使其了解十二指肠溃疡的常见致病因素及诱发因素，病人能描述引起疼痛的因素，能应用缓解疼痛的方法和技巧，疼痛减轻或消失，能建立合理的饮食习惯和结构，减轻上消化道出血情况。 护理计划 通过与病人面对面交流，重点针对性讲解，对病人及其家属进行相关教育。时间2012年8月22日，病房进行,15分钟内完成。 实施 护生：李叔叔，你好，这两天感觉怎么样，有没有再出现过心慌，头晕乏力 的感觉。 病人：谢谢，这两天经过治疗已近感觉好多了。 护生：那你现在有没有对自己为什么会得这个病有了解？ 病人：主要就是饮食不规律和喜欢喝酒的坏习惯引起的。 护生：嗯，你答对了一部分。其实我们的胃肠粘膜的完整性取决于两种力之 间的抗衡一是对粘膜损伤的侵袭力，另一是粘膜自身的防卫力。当这 两种力量失衡时，我们的胃肠粘膜就会出现病变，此时溃疡就发生了。 其主要的病因有： 1． 幽门螺杆菌（Hp）感染 2 ．药物作用 阿司匹林、消炎痛、布洛芬、肾上腺皮质激素等，削 弱粘膜屏障 3． 胃酸、胃蛋白酶的作用 4 应激及心理因 应激如重大创伤重大疾病，心理因素如精神紧张， 焦虑，情绪波动 5． 不良饮食习惯 如吸烟，酒咖啡浓茶，药物，刺激性食物，暴饮暴 食 6 ．胃十二指肠运动障碍。 三个诱发因素为 季节变换（秋冬和冬春之交是本病的好发季节），情 绪变化，饮食失调。 病人：原来有这么多的原因，我还以为就是吃饭和喝酒引起的呢。 护生：饮食习惯确实是一个很大的诱发因素，在得了溃疡之后，您在饮食上 应该注意： (1)食物的性质可影响溃疡疼痛发生的时间和严重程度，有些食物和饮 料对胃粘膜有物理或化学损害作用，故应禁食煎炸食物、辣椒、浓 咖啡及过热、过甜的食物。 (2)进食量的多少与溃疡疼痛的发生有关。大量进食可以导致尾部扩张， 牵扯溃疡部位而引起疼痛，所以您每次吃饭都不宜过饱，以免胃窦部 扩张。 (3)不规则进餐可破坏胃液分泌的规律，所以可每日有规律的定时进餐 5-6次，症状控制后，可酌情改为正常的一日三餐。 (4)要避免进食速度过快，进餐应多加咀嚼。咀嚼可以增加唾液分泌， 唾液有中和胃酸及促进消化的作用。 (5)吸烟、饮酒可引起血管收缩，抑制胰液和胆汁的分泌而减少其在十 二指肠内中和胃酸的能力，引起胆汁返流而破坏胃黏膜屏障，所以 一定要戒烟戒酒。 (6)在食物的选择上面应该选择营养丰富，易消化的食物。除并发症出 血或症状较重外，一般无需制定特殊食谱。症状较重的病人以面食 为主，因面食柔软易消化，其含碱能有效中和胃酸，不习惯于面食 则以软米饭或米粥代替。由于蛋白质类食物具有中和胃酸作用，可适 量摄取脱脂牛奶，宜安排在两餐之间饮用，但牛奶中的钙质吸收有刺 激胃酸分泌的作用，故不宜多饮。脂肪到达十二指肠时虽能刺激小肠 分泌抑促胃液素，抑制胃酸分泌，但同时又能引起胃排空减慢， 胃窦扩张，致胃酸分泌过多，故脂肪摄取应适量。 病人：那初了这些在生活上我还该注意些什么呢？ 护生：在日常的生活中您还需要保持良好的心里状态，平时生活要有规律， 合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合，积极配合治疗。 病人：那我每次感觉到很疼的时候，我应该怎么办呢？ 护生：缓解疼痛的办法有：可以在疼痛时或疼痛前进食碱性食物（如苏打饼