增强CT是指.doc

增强CT是指：经静脉注入水溶性有机碘剂后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性诊断。 静脉注射造影剂方法分为两种，一种是人工手推注射，一种是采用高压注射器进行注射。目前常用团注法：高压注射器2-3ml/s连续注射。 CT增强目的：1 增强病灶与周围正常组织对比，以利发现病灶，以颅脑CT检查为例，平扫CT诊断的准确率为82%，增强扫描的准确率则上升到92%－95%。2 更清晰显示病灶的范围和性质。3 鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况。3 观察血管本身有无病变。4 区别囊性病变和实质性病变。5 已确定为恶性肿瘤的，增强CT可提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。 适应症：     1.颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等；     2.胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变；     3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。 CT增强禁忌症：对碘造影剂过敏，严重肝、肾功能损害，重症甲状腺疾患一般不做增强CT；急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全的病人、严重糖尿病、肝功能差者，过度焦虑者，1岁以下的小儿及60岁以上老人，由于机体功能弱，增加了造影剂过敏的几率，所以要慎重进行增强CT检查。 由于造影剂的高渗性、化学毒性和电荷等因素，再加上给药方式、注射剂量、注射速度以及病人个体差异的存在，所以，在CT增强扫描过程中会出现一些过敏反应，但其发生率很低，总体发生率约为1%。出现重度过敏反应者0.01-0.03% 。 建议检查完毕后，病人不要马上离开，一定要让病人在检查室外观察30分钟，无不良反应方可离去。检查后病人应多饮水，以利造影剂的排泄。 离子型造影剂，其中的碘是以离子方式存在于溶液中。自由移动的碘离子，非常容易与血管壁接触，当人体血管壁或其他组织的细胞对碘过敏时，使用造影剂者就会发生过敏反应。为了减少碘过敏反应的发生，医学工作者经过不断的探索，发现如果将游离的碘离子用一些特殊的化学结构包裹起来，就像人们把很黏的物体用纸包裹起来以免粘手一样，离子碘就变成了非离子碘，这样它就很难再与血管壁或组织细胞接触，这种造影剂称为非离子造影剂。 一般来说，离子型造影剂在使用之前全部需要做过敏试验。非离子型造影剂相对来说，比较安全。按照我国最新颁布的药典规定，这些造影剂在注射之前无需做过敏试验。 CT检查使用造影剂应慎重 　　由于造影剂可能发生上述不良反应，在接受CT增强扫描前患者需要仔细阅读知情同意书，全面了解其内容，如果还有什么不明白的事情，应当及时向医生请教。最后才能在知情同意书上签上自己的名字，以表明全面了解了有关内容，并且同意接受此项检查。     也许有人会问：既然造影剂会出现不良反应，那么只选择非增强CT扫描检查岂不更加安全？这个问题要由医生根据患者的病情及患者当时的身体状况，在必要性和危险性两方面进行权衡，综合考虑给患者实施哪一种检查。 　　应该看到，现代医学目前还没有能力完全避免造影剂对人体的伤害。我国有关医疗法规均要求，医疗机构的CT室要有健全的针对造影剂副作用的救治体系。