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现代远程教育 《临床药理学》 课 程 学 习 指 导 书 作者：李晓天 07年 6月 绪论 章节学习目的 掌握：临床药理学的概念，主要研究内容及主要职能。 熟悉：临床药理学的发展概况。 了解：临床药理学的发展趋势。 二、章节重点、要点 （一）临床药理学的学科任务1．临床药理学（clinical pharmacology）是一门以基础药理学和临床医学为基础，主要以人体为研究对象，研究药物的治疗作用、不良反应、药物在体内的浓度变化规律等，包括临床药效学、临床药代学、新药的临床实验、临床疗效评价、药物不良反应监测及药物的相互作用等内容。2. 药物（drug）是用以防治及诊断疾病的物质，在理论上指凡能影响机体器官生理功能及（或）细胞代谢活动的化学物质都属于药物的范畴。3．药效动力学(药效学,pharmacodynamics) 研究药物对机体的作用、作用规律及作用机制。4．药代动力学(药代学, pharmacokinetics) 研究机体对药物的作用及作用规律。 ? 5．临床药理学的学科任务（1）新药的临床研究与评价；（2）上市药物的再评价；（3）药物不良反应监察；（4）教学与培训；（5）临床药理服务；（6）技术与咨询服务 （二）、临床药理学的发展概况及药理学的学习方法 章节练习 1．临床药理学的概念 2．临床药理学的研究内容 第2章 药物效应动力学 一、 章节学习目的 1．掌握药物效应的量效关系和构效关系、时效关系与时效曲线。2. ?熟悉药物的效应和作用。 3．了解受体学说及其临床意义。二、章节重点、要点 （一）、 药物的效应和作用药物效应是在机体原有生理、生化基础上产生的，有多种多样的表现，但其基本上有两种结果，不是增强，就是减弱原有的功能。机体增强，称为兴奋（excitation），机体减弱，称为抑制（inhibition）（二）、 药物效应的量效关系和构效关系１、量反应的量效曲线（graded dose－response curve）呈对称的S型曲线。２、质反应的量效曲线（quantal dose-respone curve）。３、构效关系 （structure-activity relationship） ? ? ? ? ? （三）、 时效关系与时效曲线（四）、 药物作用机制１、药物作用的理化机制２、补充机体缺乏的各种物质３、 影响内源性神经递质和激素４、作用于特定的靶位（１）影响酶的药物（２）影响离子通道（３）影响载体分子（４）作用于受体的药物（五）、受体学说及其临床意义 三、章节练习 1．掌握几个名词：对症治疗、对因治疗、副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应。 2．影响药物作用的因素。 3．药物的作用机制。 第3章 临床药物动力学基础 一、章节学习目的 掌握：药动学主要参数的概念和意义，及静脉注射一房室模型药动学参数的求算。 了解：临床给药方案的制订方法。 二、章节重点、要点 ?（一）、 药物的体内过程及其影响因素?１、吸收 ? 吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程。?（１）消化道内吸收（２）影响药物从消化道吸收的主要因素：药剂学因素、生物学因素、首关效应　 ? （３）消化道外吸收：从注射部位吸收、从皮肤粘膜吸收 、从鼻粘膜、支气管或肺泡吸收 ２、分布 分布是指吸收入血的药物随血流转运至组织器官的过程。（１） ?药物与血浆蛋白结合 （２） ?影响药物分布的主要因素? ３、生物转化?（１）生物转化的类型、部位及其催化酶?（２）生物转化的影响因素：遗传因素、环境因素 、生理因素与营养状态、病理因素。?４、排泄 排泄是指体内药物或其代谢物排出到体外的过程。?（１）肾排泄药物的机制及其影响因素：肾小球滤过、肾小管分泌、肾小管重吸收。?（２）胆汁排泄及其影响因素?（３）乳汁排泄及其它途径排泄（二）、药代动力学基本原理及其参数的计算? １、药代动力学的基本原理（１）动力学模型：开放性一室模型、开放性二室模型。 (2)速率过程：一级动力学过程、零级动力学过程 ?２、药代动力学参数及其基本计算方法?（１）血药浓度-时间曲线下面积?（２）生物利用度? （３）半衰期? （４）表观分布容积? （５）稳态血药浓度与平均稳态血药浓度? （６）总体清除率 三、章节练习 1、掌握几个名词：半衰期、表观分布容积、清除率、AUC、生物利用度、稳态血药浓度 2、药物动力学研究的内容有哪些。 第5章 治疗药物监测 一、章节学习目的 1. 掌握：治疗药物监测的目的及其在临床中的应用。 2. 熟悉：血药浓度与药物剂量、药理效应强度的关系。 3. 了解：治疗药物监测方法。 二、章节重点、要点 治疗药物监测（therapeutic drug