一支部急性脑血管病的预防_1课件.pptVIP

急性脑血管病的预防 南京军区南京总医院神经内科 樊新颖 什么是急性脑血管病？ 急性脑血管病 ＝中 风 ＝脑 卒 中 ＝脑血管意外 什么是急性脑血管病？ 急性脑血管病的危害 我国为急性脑血管病高发国家 每12秒钟就有1位新发病，21秒钟就有1人死亡 存活的病人700万人 1/3 死亡（城市居民第一大死亡原因） 1/3残疾 复发率高 低龄化 每年治疗费用约120亿元人民币 急性脑血管病的预防 急性脑血管病的一级预防 急性脑血管病的一级预防 ——可干预因素 高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 吸烟 酗酒 肥胖 其他 可干预危险因素——高血压 脑血管病最重要的危险因素 理想血压：收缩压＜120mmHg 舒张压＜80mmHg 高血压标准： 收缩压≥140mmHg ↑10mmHg→相对危险↑49% 舒张压≥ 90mmHg ↑5mmHg →相对危险↑46% 可干预危险因素——高血压 建议： ≥35 岁者每年测量血压1次 高血压患者至少每2～3个月测量1 次 轻症患者首先采用改变生活方式治疗，如：控制体重，加强体育锻炼，减少食盐摄入，多吃蔬菜、水果、低脂乳制品 3个月效果仍不佳者规律服用降压药物 可干预危险因素——高血压 高血压患者治疗目标： 收缩压与舒张压的达标同等重要 140/90mmHg→脑血管病发生率↓↓ 糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标应130/80mmHg为宜 可干预危险因素——心脏病 心脏病患者发生脑血管病的危险比无心脏病者高2 倍以上 其中房颤最为重要，房颤患者发生卒中的危险性与年龄增高呈正相关，50～59 岁发病率为1.5%，80～89 岁增加至23.5%。 急性心梗后近期有0.8%的人发生脑血管病，6年内发生率10% 建议： ≥40岁者应定期体检 确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗 非瓣膜病性房颤患者→华法令或阿司匹林等药物治疗 冠心病高危患者→小剂量阿司匹林或其他抗血小板聚集药物 糖尿病使脑血管病的患病危险增加2.6 倍 其中缺血性脑血管病的危险增加3.6 倍 建议： 定期检测血糖（空腹、餐后2小时） 糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼， 2～3 个月血糖控制仍不满意者，规律药物治疗 糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平 可干预危险因素——糖尿病 建议： 定期查血脂（3-6月） 治疗性生活方式改变是治疗血脂异常的首要步骤，必须贯穿治疗的全过程。包括：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、戒烟、减轻体重、增加有规律的体力活动等 改变生活方式无效者采用药物治疗 可干预危险因素——吸烟 吸烟者发生缺血性脑血管病的相对危险度约为2.5～5.6 长期被动吸烟者脑血管病的发病危险比不暴露于吸烟环境者增加1.82倍 建议：戒烟 酗酒可使脑卒中危险增加 建议:少量饮酒 男性:葡萄酒200ml /日 啤酒640ml /日 白酒50ml /日（酒精25g） 女性减半 可干预危险因素——肥胖 腹部肥胖与脑血管病的关系更为密切 建议： 提倡健康生活方式和良好的饮食习惯 经常性体力活动或体育锻炼 成年人体重指数应28 ，腰/臀围比1，体重波动范围在10％以内 代谢综合症：腹型肥胖（男性腰围＞102cm，女性＞88cm）、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗 缺乏体育活动 建议：每周至少3-4次有氧运动（快走、慢跑、骑自行车等），每次活动时间不少于30分钟 饮食营养不合理 建议：多食水果、蔬菜、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉，食盐摄入量＜8g/天，食用油摄入量＜25g/天 目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度 查明患者发病原因和危险因素 针对性治疗 积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至140/90mmHg 降压治疗应于急性期过后患者病情稳定时（一般为卒中后4 周）开始 阿司匹林 100mg/日 氯吡格雷 75mg/日 控制血糖、血脂 积极治疗心脏病 调整生活方式 加强康复锻炼 调节情绪 急性脑血管病预防的误区 突击预防、定期输液 忽视行为预防 保健品代替药物 短期预防 手脚无力、麻木 口角歪斜 视力模糊、重影、眼前发黑 眼皮下垂 说话困难或理解障碍 不能辨别方向 头痛、头晕、呕吐 性情大变 大小便失禁 昏迷 一分钟快速测试 * LOGO * LOGO 脑出血 脑溢血 蛛网膜下腔出血 脑梗死 脑梗塞 脑栓塞 脑血栓 TIA 急性脑血管病 缺血性 出血性 1 一级预防 未发生脑血管病者 查明及治疗可治性危险因素 降低脑血管病发生的可能性 2 二级预防 已发生脑血管病者 查明病因