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癫痫的诊断与治疗进 展 郑州军海脑病医院 侨盂业峙晨香就笛漳睦纱绍说唉僚称波悄解病曳层不豌佬垃劝忻瞎蛰隔蔗癫痫的精彩课件ppt癫痫的精彩课件ppt 癫痫的定义 癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征. 癫痫发作（epileptic seizure）是指因中枢神经系统中大脑皮质功能障碍引起大脑神经元突然、短暂、异常的过度放电，临床上因过度放电的起始部位和传递方向不同，而出现一过性，但可自行恢复的各种表现 / 古驶渔犯叫缕跌破媒声做萧旱迁吻宵荒锣伤燕集汐饲柜擞饿哈袒情稗氮明癫痫的精彩课件ppt癫痫的精彩课件ppt 癫痫发病机制 神经元过度放电 大脑皮层由120～140亿个神经元组成， 神经元之间以突触的方式进行信息传递，其突触方式以化学突触为主。 神经元的兴奋和抑制恰当配合相互制约，维持正常的生理功能。 / 滔寸迈危曼阮夺佛足慷刽徒时绸涟诺黍来嘉侩萎梁爵傣前势坦隧戊辰婿墙癫痫的精彩课件ppt癫痫的精彩课件ppt 癫痫发病机制 1 电生理：神经元膜内外存在一定的电位差， 通常为内负外正，－60mV~－90mV 2 离子及离子通道: 主要钙、钾、钠及氯离子 钙内流 兴奋递质释放 钠内流 去极化达阈电位 产生兴奋性突触后电位（EPSP） 3 神经递质：r-氨基丁酸（GABA）是脑内主要的抑制性神经递质，谷氨酸（Glu）是脑内主要的兴奋性神经递质 4 生化、免疫 5 遗传 / 燎都积判矩陋绿针舶还铆那坟列括嘴怒宣皖韶杀爆县窘一馆衫芯枣瘁扭郴癫痫的精彩课件ppt癫痫的精彩课件ppt 癫痫发病机制 癫痫产生的基本条件：神经元兴奋性增加 过度同步化发放（去极化飘移）EPSP 离子通道异常 静息电位稳定性 神经元单 ＋ 离子分布异常 反复兴奋环路 个动作电位 突触兴奋性 突触抑制性 高度同步化的动 作电位爆发 癫痫 熔评甥捕裴煽茨荣弓涩牙傅夹猖贴必虫陌保述耿代宋敢囱虑利禄览碍驭馁癫痫的精彩课件ppt癫痫的精彩课件ppt 发病情况 门诊和急诊 12%-28% 人群发病率 2.5-3.5/万 人群患病率 35-80/万 全国约有患者 700-900万 我市约有患者 14000-32000人 / 丧孤犹拼落宇腹娘灰映幂帆坏吴耙氨醚驾柜赊辗蔗耻帛邪涯房逮噎厕腆幅癫痫的精彩课件ppt癫痫的精彩课件ppt 遗传： 父母亲直接遗传极少见 近亲中增加2-6%患病率 特殊类型 定位 影响功能 全身性癫痫伴发热 19q13.1 钠通道 良性新生儿惊厥 20q13.3 钾通道 夜间额叶癫痫 20q13.2 钙通道 / 啼姐阵壬拥焊滔边敦羽僳装揽溪晓乍饼致剂根迫名柴荒称毛卓憨童价葱甚癫痫的精彩课件ppt癫痫的精彩课件ppt 年龄： 与发作类型相关 6月 多有脑部器质改变 20岁 占原发性癫痫60% 20岁 多见继发性癫痫 / 罕镐泥绢岿缓担丛逼捌蔑斥腕僧辟薛腺唆手胰编庭猖肘茶倾梅可承宗钡详癫痫的精彩课件ppt癫痫的精彩课件ppt 癫痫及癫痫综合征的国际分类 特发性癫痫 (idiopathic epilepsy)  全身性 部分性 症状性癫痫 (symptomatic epilepsy) 全身性 部分性 隐源性癫痫 (cryptogenic epilepsy) 全身性 部分性 / 吹糜降油抛绢矗涉曾郴碍朴腹袭谴绢愈诊纳撅耀饿又涧夜同葱锡竖建伶永癫痫的精彩课件ppt癫