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人工心脏起搏器的护理ppt课件
人工心脏起搏器的护理
内科:蔡素娇
目录
简介
一、心脏起搏器(cardiac pacemaker)
人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源三部分组成。
二、人工心脏起搏器种类(按性能分)
1、单腔起搏器
(1)固定频率起搏器
(2)按需型起搏器
2、双腔起搏器
3、单或多功能程序可控型起搏器
4、抗快速心律失常起搏器
5、多部位心脏起搏器
起搏分式
临时心脏起搏
永久性经静脉心内膜起搏器
埋藏式复律除颤器
三、适应症
1、心脏传导阻滞
2、病态窦房结综合征
3、反复发作性的颈动脉窦性晕厥和心室停顿
4、异位性快速心律失常药物治疗无效者
5、外科手术前后的“保护性”应用,主要预防发生心率过缓
6、心脏病的诊断:包括快速起搏负荷试验、协助进行心脏电生理检查等。
四、术后并发症
1 、囊袋感染
2、囊袋血肿
3 、气胸
4 、误入锁骨下动脉
5 、电极移位
6 、电极导线断裂
7 、电池耗竭
8、 起搏阈值升高
9 、皮肤过敏溃烂
要做一只知书达理的小狗
Part 1
Part 1
术后护理
术前护理
术中护理
术前护理
术后护理
临时起搏器护理
Part 2
永久起搏
器护理
护理
临时起搏器的术前护理
向患者交代病情,说明手术的必要性以及术中有可能出现的并发症和意外情况,要求患者及家属签字。做好心理护理,解除其紧张、焦虑情绪配合手术。行双侧腹股沟备皮。备好氧气、吸引器、心电监护仪和除颤器等一切必要的抢救设备和急救药品。
临时起搏器的术中护理
术中监测心电图 观察并描记术前、术后心电图变化,出现室早或室速时,立即报告术者,调整电极位置,及时杜绝更严重的并发症发生(如室颤)。导管插到位后测试起搏阈值,调整起搏频率及电压,观察导管头端在心腔内的张力,如起搏阈值、频率、电压及张力均满意,撤出鞘管,固定电极,进行无菌包扎。
临时起搏器的术后护理
术后监测
起搏器的监测
心理护理
切口护理
术后活动
防止留置管内血栓的形成
防止软管脱出及折断
预防感染
永久起搏器的术前护理
(1)心理护理 给予心理疏导,细致讲解,多与患者沟通,针对不同表现向患者耐心细致地讲解安装起搏器的必要性、安全性、安装方法及注意事项,消除顾虑,使之积极配合治疗,并训练患者在床上大小便。
(2)皮肤准备:永久起搏器备皮范围是上至下颌,下至乳头,双侧至腋中线,包括腋下。
(3)青霉素皮试,建立静脉通路。
(4)禁食:术前4-6小时禁食,急诊手术者可随时进行手术。
(5)术前停用抗凝剂。
(6)病情需要心电监护时,粘贴电极片位置避开手术区域。
永久起搏器的术后护理(一)
(1)迎接病人
(2)加强监护 严密心电监护36~48h(常规24h),观察起搏器信号及频率,防止起搏器的失灵及脱位,密切观察患者生命体征的变化。
(3)体位护理 术后进入ICU取平卧位或左侧卧位,24h内禁止翻身,协助床上大小便;24h后可床上轻度活动,72h后可在床边轻度活动,避免术侧上肢抬高、外展旋转及摆动,以免电极脱位。
(4)伤口护理 穿刺点用沙袋压迫6~24h(8h后松解绷带),以减少其渗血,观察伤口有无渗血、血肿,术肢有无肿胀,皮温、颜色有无异常,伤口敷料每日更换,术后静滴抗生素,并观察体温变化,连续测体温3d,每日4次,一般术后1周拆线。
(5) 饮食及排便护理 术毕禁食、禁水8h后再进流质饮食。卧床期间因胃肠蠕动减慢,禁食易胀气食物。由于生活习惯的变化,常易引起便秘,嘱患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,多进蔬菜、水果,保持大便通畅,如有便秘切勿用力屏气,以免造成电极脱位及原有心脏病加重,必要时予以缓泻剂。
永久起搏器的术后护理(二)
(6)休息与活动:术后平卧休息1-3天,防止电极脱位。勿用力咳嗽,必要时用手按压伤口。卧床期间协助病人生活护理,保持床单位整洁,观察皮肤受压情况,鼓励并指导患者做下肢活动,防止下肢静脉血栓形成。第一次起床活动,动作应缓慢,防止摔倒。埋入起搏器的一侧手臂在1-2周内最好不要高举,但可以轻微活动手臂。电极植入后1-2个月便可以稳定固定,避免植入起搏器囊袋处摩擦与撞击。
(7)预防感染:术后遵医嘱给予抗生素3-5天。3天内注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等,有异常及时联系医师。
(8)观察并发症:起搏器植入术后易发生电极脱位,起搏感知障碍、伤口出血、感染,以及心肌穿孔等并发症,故术后应观察心电变化,监测生命体征及心脏压塞等症状,以便及早发现、及时处理。
健康教育(一)
告诉病人起搏器的设置频率及使用年限。
教会病人自己数脉搏,每天在静息情
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