传染病学总论2015课件.ppt

传染病学总论 内蒙古医科大学附属医院 传染病学教研室 研究内容：传染病在人体内外的发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。 重点：传染病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗和预防措施，以求达到治病救人，防治结合的目的。 相关学科：微生物学、分子生物学、免疫学、人体寄生虫学、流行病学、诊断学、病理学、药理学、诊断学。 概述 传染病（communicable diseases）：由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 感染性疾病（infection diseases）：由病原体感染所致的疾病，包括传染性和非传染性感染性疾病。 传染病 (communicable disease) 历史上的传染病 ： 新中国成立前：鼠疫、霍乱、天花、疟疾、血吸虫病和黑热病等广泛流行。 新中国成立后，“在预防为主、防治结合”的卫生方针指导下，我国和世界各国消灭了天花，脊髓灰质炎、乙脑、麻疹、白喉、百日咳、新生儿破伤风等发生率已明显下降。 传染病已不是引起死亡的首要原因，病毒性肝炎、EHF、结核病、狂犬病、感染性腹泻仍广泛存在。 国内外新发传染病，对人民健康形成新的危害。 SARS、H1N1、禽流感（H5N1、H7N9） 新发传染病 指新识别的和以往未知的传染病，多由新病原体引起。 如AIDS、埃博拉出血热、传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感等。 再现传染病 指发病率已降至低水平，但现在又重新流行的传染病，多由病原体变异或产生多重耐药性引起。 如：结核病、血吸虫病、白喉、疟疾、狂犬病、霍乱、登革热、鼠疫等 突发急性传染病 突发急性传染病（Emerging infectious diseases）是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的鼠疫以及传染性非典型性肺炎（以下简称“ＳＡＲＳ”）、人感染高致病性禽流感等新发生的急性传染病和不明原因疾病等。 一、感染（infection）的概念 定义：病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。 共生状态：微生物、寄生虫与人体之间达到了相互适应、互不损害的共生状态； 机会性感染：某些因素导致宿主免疫功能受损或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而到达其他寄生部位，引起宿主损伤。 病原体：感染人体后可导致疾病的微生物 与寄生虫。 感染谱：病原体进入人体后，由于适应程度的不同，在双方相互斗争的过程中可产生不同的表现。 临床上有各种形式的感染： 首发感染、重复感染、混合感染、重叠感染、继发感染。 二、感染过程中病原体的作用 致病能力 感染过程中人体和病原体的斗争 病原体的致病力 （pathogenecity) 侵袭力 (invasiveness) 毒力 (virulence) 数量 （quantity) 变异性 (variability) 机体免疫反应 (immunity) 非特异性免疫 ( nonspesifcic immunity) 特异性免疫 (specific immunity) 细胞免疫 体液免疫 感染过程的五种表现 （一）清除病原体 （二）隐性感染 （三）显性感染 （四）病原携带状态 （五）潜伏性感染 感染过程的表现（五种）(感染谱，infection spectrum) 病原体被清除 隐性感染(covert infection) 显性感染(overt infection) 病原携带状态（carrier state) 潜伏性感染(latent infection) 一、传染病的发生与发展 传染病的发生与发展有一个共同的特征：疾病发展的阶段性。 阶段性与临床表现的阶段性大多相吻合。 入侵部位： 入侵部位与发病机制有关。 入侵部位适当，病原体才能定植、生长、繁殖，引起病变。 经口感染：霍乱弧菌、志贺菌； 伤口：破伤风、狂犬病。 机体内定位 病原体入侵并定植后，可在入侵部位直接引起病变，如恙虫病； 也可在入侵部位繁殖，分泌毒素，在远离入侵部位引起病变，如白喉、破伤风 也可进入血液循环，再定位于某一脏器引起该器官病变，如流脑、病毒性肝炎； 还可经过一系列的生活史阶段，最后在某脏器中定居，如蠕虫病； 各种病原体的定位不同，有各自的规律性。 排出途径 各种传染病都有其病原体排出途径，是病人、病原携带者、隐性感染者有传染性的重要因素。 途