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传染病学总论 内科教研室 张友谊 传染病学总论（Concepts of Infect Dis.） 一、概述 二、传染及免疫 三、传染病的流行过程及 影响因素 四、传染病的特征 五、传染病的诊断 六、传染病的治疗 七、传染病的预防 一、概述（fundamental conceptions） 传染病：是由病原微生物感染人体或动物体后所引起的具有传染性的疾病。 寄生虫病：是由原虫或蠕虫感染人体后引起的疾病。 感染性疾病： 传染病学：包括传染病和寄生虫病。 二、传染及免疫 传染：是病原体相互作用和斗争的侵入人体后在人体后的一种寄生过程，即是人与病原体过程。 传染的必备条件：病原体、人、环境。 传染病是否发生只要取决于人体的免疫及防御能力。 传染过程的五种表现 病原体被清除 病原携带状态（Carrier） 隐性感染（Covert Inf.） 潜伏性感染（Latent Inf.） 显性感染（Overt Inf.） 传染过程中病原体的作用 侵袭力 数量 毒力 特异性定位 变异力 传染过程中机体免疫的作用 免疫反应： 1.非特异性免疫 2.特异性免疫 （1）细胞免疫：T细胞 （2）体液免疫：B细胞 变态反应： 三、传染病的流行过程及  影响因素 传染病的流行过程 1.传染源 2.传播传播途径 3.人群易感性 传染源 人 患者 隐性感染者 病原携带者 动物 受感染的动物 传播途径 空气、飞沫、尘埃：呼吸道 水、食物、蝇：消化道 手、用具、玩具：日常生活接触 吸血节肢动物：虫媒 血液、体液、血制品：血液传播 土壤、疫水： 人群易感性 易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。 人群易感性：取决于易感者在特定人群的比例。 流行过程的三环节 影响流行过程的综合因素 四、传染病的特征 （一）基本特征： 1.有病原体 2.有传染性 3.有流行病学特征 （散发、暴发、流行、大流行） （季节性、地方性等） 4.有感染后免疫 （二）传染病临床特点 病程发展的阶段性 1.潜伏期（incubation period） 2.前躯期（prodromal period） 3.症状明显期（Period of apparent manifestation） 4.恢复期（Convalescent Period） 5.复发（Relapse）与再燃（recrudescence） 传染病临床特点 常见症状与体征：（Common Symptoms and signs） （1）发热：（Fever） 热型 热程 热度 热型 稽留热（sustained fever） 弛张热（remittent fever） 间歇热（intermittent fever） 回归热（relapsing fever） 不规则热（irregular fever） 热程 短程发热 长程发热 慢性微热 热度 低热　 37.4～38℃ 中度热　38～39℃ 高热　 39～41℃ 超高热　＞41℃ 常见症状体征之二皮疹 皮疹的形态 出疹时间 皮疹分布 皮疹性质 出疹次序 皮疹形态 皮疹 出疹时间：水痘、风疹;猩红热;天花;麻疹;斑疹伤寒;伤寒． 皮疹分布；向心性；离心性 出疹次序：成批出现；依次出现 皮疹性质：充血性；出血性 毒血症状及特殊表现 (多器官中毒性损害） 急性、亚急性、慢性 轻、中、重、暴发型 典型、非典型 重症肝炎的诊断要点 表1 一、基本条件 1、进行性深度黄疸，伴严重的消化道症状和极度乏力 2、凝血酶元活动度＜40％， 二、附加条件 1、出血倾向 2、肝性腹水 3、肝肾综合征 4、肝性脑病 三型重症肝炎的鉴别 表2 流脑的临床类型 表3 轻型 普通型 暴发型： 休克型； 脑膜脑类型； 混合型； 慢性败血症型 五、传染病的诊断（Diagnosis of ID） 诊断依据 流行病学资料 临床资料 实验室检查 流行病学资料 流行病学资料在传染病的诊断中占有重要地位 参考: 发病年龄、职业、季节、地区 去过疫区、输血史、饮食习惯 传染病史 预防接种史 实验室检查(Lab examinations） ? 一般化验：血、尿、粪、血液生化 ? 病原体分离 ? 免疫学检查 ? 病理检查 ? 特殊检查 实验室检查(Lab examinations） ? 一般化验：血、尿、粪、血液生化 ? 病原体分离 ? 免疫学检查 ? 病理检查 ? 特殊检查 传染病的病原体检查 实验室检查(Lab