偏执性精神障碍_2课件.pptVIP

偏执性精神障碍的临床处理 崇皇中心卫生院 2013年7月12日 偏执心理的特点 性情多疑，易嫉妒，好争斗，容易产生偏见 特立独行，不合节拍 不相信他人，对自己评价很高，总认为自己正确，善于诡辩 既使是有时理屈词穷，还要强词夺理，责怪他人不对 偏执心理产生的原因 遗传因素影响 环境因素 儿童时期家庭不和，就容易滋生自我孤独 和与人疏远的偏向 青春期过后，逐渐形成偏执信念，不能适 应社会环境，不能正常地与人交往，给人 性情古怪之感 偏执心理不是一朝一夕形成的，较难改变 案例一 多疑的丈夫 赵某，男，40岁，多次被其妻带至门诊求治。其妻诉赵某平素工作认真，能关心妻子和孩子，但总是怀疑妻子与其他男子有染，每天在妻子下班后要求妻子详细列出每天的日程并“做出合理的解释”。妻子在某公司做财务工作，因工作有许多人际关系，赵某每天与妻子争吵，认为妻子“作风有问题”，其妻大怒 多次要求离婚，赵某便多次保证不再怀疑，但是事后又就此事与妻子吵闹，即使妻子没有外出也要求妻子解释问题。单位同事反映赵某工作态度认真，成绩突出，但表现敏感多疑，常感叹：人心难测。 本案例的主人公有病吗？ 案例二 家有“河东狮” 于某的妻子从小到大一直无法和别人和睦相处，她的确很有能力，因和同事相处困难经常辞职。总觉得只有她自己正确，别人说什么都是错的，别人对她的行为、语言若有微词，她就勃然大怒，把对方骂得狗血淋头，字字锥心，还不允许对方有任何反驳，经常出现购物讨价还价时不满意就大骂营业员。她没有朋友，亲人也不 愿接近她。她对侮辱和伤害更不能宽恕，长期耿耿于怀，甚至总想报复，也常常采取报复行为。很小的事情也会激怒她，稍有不满就要离婚。于某是个十分宽容的人，结婚十年来始终在默默忍受，不和她争吵，事事顺从她，但她心里最恨的就是于某。总是大吵大闹，对他横挑竖挑， 弄得家里时时充满了紧张气氛。于某一旦发脾气她就闹离婚或出走，每次都要向她认错或接受惩罚后才可回家，以后每次她提到丈夫发脾气之事都要大吵一顿。于某已经很疲惫。总感觉妻子“有病”，但从不敢提出，害怕妻子又“狮吼” 思考：本案例中的妻子有病吗？ 案例三、徐武是否“被精神病”了？ 徐武系武钢炼铁厂职工。2003年开始，徐武经常请病事假，被厂方扣发部分奖金。徐武为此频繁提起诉讼。2006年3月5日，徐武用随身携带的尖刀追砍武钢炼铁厂工作人员，将一人手咬伤，致一人手指骨折，并将一辆轿车的前挡风玻璃砸坏。 2006年12月，徐武扬言“搞炸药，到北京天安门炸”，其后进京，北京警方在北京大学国际交流中心入口处将徐武查获，从其身上搜出三张抄有炸药配方的纸片、一把电工刀及一袋涉爆原材料，将其移交武汉警方。武汉市公安局钢城分局依法对徐武立案侦查，并刑事拘留。 审理期间，警方发现徐武行为异常，为保护当事人合法权益，委托具有司法鉴定资质的武汉市精神病医院，依法对徐武进行司法精神医学鉴定。武汉精神病医院出具司法精神医学鉴定意见书，结论为“徐武患有偏执性精神病”， 2007年3月，徐武脱离医院进京滋事，用萤光灯管破片划伤一执勤民警手腕，被武钢炼铁厂接回继续住院治疗。 2008年11月7日，应徐武父母的要求，受武汉市公安局钢城分局的委托，武汉市精神病医院第二次对徐武进行了司法精神医学鉴定，结论仍为“偏执性精神病”，“建议长期监护治疗”。 徐武事件在社会上引起轩然大波，众说纷纭。以记者为首的群体对警方、医院等发出质疑，认为徐武“被精神病”，整个事件“疑点重重”，“被精神病”成了当时热议的话题。 思考：徐武有没有“被精神病”？ 偏执性精神障碍 一、概 述 是一种以系统妄想为突出临床表现的精神障碍， 病因未明，多有一定的人格基础 妄想常有系统化的倾向，内容有一定现实性，不荒谬，幻觉少见 在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常 男性多于女性，多见于中年人，职业以脑力劳动者多见 病程长而无精神衰退，智能保持良好 有一定的工作和社会适应能力 包括偏执狂、偏执状态等类型 二、临床表现 1、偏执狂：一种罕见的精神病 临床特点： 病程缓慢发展，病程长，不出现衰退 突出表现为持久而不可动摇和高度系统化的妄想 以被害妄想为主，以后可出现嫉妒妄想、夸大妄想、钟情妄想等，或相互交织。 思维有条理和逻辑性，情绪和行为与妄想一致 偏执狂根据不同的系统妄想可表现为 被害妄想——诉讼狂 嫉妒妄想——嫉妒狂 钟情妄想——色情狂 夸大妄想——夸大狂 诉讼狂： 坚持认为受到威胁和迫害，名誉被玷污，权力被侵犯，因得不到公正的解决而诉诸法庭。