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偏瘫康复训练中作业活动的 设计与选择 江苏省人民医院康复医学科 戴玲 概述 偏瘫 运动功能障碍； 妨碍日常生活； 影响家庭与社会。 康复训练 帮助和加快受损功能的恢复； 发挥病人的残余能力； 提高病人的生活质量。 概述 作业治疗 现代康复的组成部分； 作业活动的设计与选择影响最终功能结局，特别是ADL独立水平。 偏瘫的运动问题 1.偏瘫侧的忽略 偏瘫侧没有(或仅有错误)信息传往大脑皮层,对偏瘫侧身体缺乏注意。 2.身体呈非对称性，缺乏平衡 坐位下，身体不对称可以被引发 软瘫期患侧过分负重 痉挛期骨盆与肩带因痉挛而靠近. 偏瘫的运动问题 3.异常运动 异常姿势张力 联合反应 4.粗大运动模式 选择性的上肢及手功能丧失 5.丧失自发性反应 6.缺乏双手协调 建议性的作业活动 1.偏瘫侧的忽略 采用多种刺激。刺激来自于偏瘫侧。 偏瘫侧治疗，或与病人交谈; 患肢摆在病人视野范围内,并拍打; 做患肢过中线的活动; 双侧肢体参与活动，实现身体左右两部分间的整合。 建议性的作业活动 2.身体呈非对称性，缺乏平衡 记住：头、颈、躯干也受到了影响。 床上正确的体位与正确的坐、站姿势. 平衡训练 ①坐、站位下的重心转换，转动躯干; ②范围大而广的单侧或双侧上肢活动; ③练习穿衣裤; ④坐、站转换性练习。 建议性的作业活动 3.异常运动 ①抑制痉挛性活动 *患肢负重下的健手、健腿活动; *手法活动肩胛骨，松动肩带与髋带。 ②诱发运动出现的活动 ③避免联合反应性活动 *患侧负重，向偏瘫侧的重心转换; *患肢支撑，健手活动; *患手的控制性活动。
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