李欣心肺复苏BLS2015指南.ppt

尽早开始复苏 取自1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA p4-2 培训与普及 BLS易发生的问题和合并症 即使正确实施CPR，也可能出现合并症，但不能因为害怕出现合并症，而不最大限度地进行CPR BLS易发生的问题和合并症 人工呼吸的合并症 急救人工呼吸时，常用的球囊-面罩，可每次提供通气容量约1600ml，这远远超过CPR所要的潮气量（10ml/kg，700-1000ml），过度通气会引起胃膨胀，其次是反流与误吸 通过维持通畅的气道，限制通气容量，调节通气容量才能最大限度降低胃扩张发生率 胸外按压的并发症 1. 肋骨骨折 多见于成人，婴幼儿少见 2. 胸骨骨折，胸骨肋骨分离 3. 气胸，血胸，肺挫伤 4. 肝、脾挫裂伤 5. 脂肪栓塞 胸外按压的禁忌症 1. 严重的胸廓畸形 2. 张力性气胸/胸部开放性损伤 3. 多发性肋骨骨折 4. 心脏压塞 5. 胸主动脉瘤破裂 胸内心脏挤压 谢谢！ 李欣 主任医师，博士 广东省人民医院急诊科主任 急危重症医学部行政副主任 广东省医学会急诊分会青年委员会 副主委 广东省医学会医学科学普及分会 副主委 广东省健康管理学会急诊与灾难应急分会 副主委 中国医师学会医学科学普及分会 常委、秘书长 多年来致力于神经干细胞、神经再生治疗心跳骤然后脑损伤的研究，在神经干细胞的增殖分化、中枢神经损伤的保护和治疗等领域作了诸多探讨 现主持国家自然3项、省自然及省科委攻关项目等多个科研项目；已发表第一作者或通讯作者SCI收录论文20余篇，总影响因子50以上，总引用次数100次以上 * Simplified adult BLS algorithm. * BLS healthcare provider algorithm. 口对口人工呼吸 复苏通气 每次1秒钟以上（over 1 second Ⅱ a）； 有效的潮气量，产生可见的胸部抬起； 按压通气比 30:2 有高级气道：10次/分 口对面罩人工呼吸 EC手法 单人球囊面罩人工呼吸 双人球囊面罩人工呼吸 单/双人徒手CPR程序 1. 评估环境安全性 2. 评估患者意识/反应性和呼吸 3. 评估自主循环（动脉搏动） 4.呼救，启动EMSS 5. 胸外按压（位置、频率、力度、动作） 6. 给予人工通气 7. 人工呼吸与胸外按压的配合 BLS healthcare provider algorithm. Copyright ? American Heart Association CPR中的特殊情况（1） 1. 评估现场不安全时（如失火建筑），将患者转移到安全地点，立即进行CPR； 2. 在没有进行有效复苏出现自主循环征象和救援人员到来之前，不应为方便而将患者从拥挤或繁忙的地点转移，应不间断进行CPR； 3. 通过楼梯转运时，在平台进行CPR，并快速移动到下一平台进行CPR； CPR中的特殊情况（2） 4. 转运患者到救护车或移动救护单元时，不要中断CPR：担架 / 车床 5. 可以中断CPR的情况： *专业人员进行气管插管时（10 s） *应用AED或手动除颤仪时（10s） *转运途中出现问题时 *单人时，可先呼救，启动EMSS *更换按压者(5 s)，每2 min / 5循环 CPR的常见失误 1. 反复检查心音、脉搏、血压，做心电图 2. 在有弹性的床上进行胸外按压 3. 不注意保持呼吸道通畅 4. 只进行胸外按压，忽略人工呼吸 5. 胸外按压不正确：位置不对，频率不够，力度不够，动作错误 6. 不重视原发病处理 CPR目的：心脏复跳，保护脑功能，出院 团队合作 医务人员 小组、团队 多人：启动急救系统 胸外按压 开放气道进行通气 找到并准备好除颤仪 指挥、协调、沟通、交流 团队合作训练 专家集合 专家组合 Termination Resuscitative Effects in Adult OHCA 恢复有效自主循环； 转交给能提供ALS的团队； 施术者因疲劳、衰竭不能继续，可能受到伤害或对他人带来危险； 患者已死亡且无明显可以复苏的临床征象 Termination Resuscitative Effects in Adult IHCA 患者或其代理人/家属明确表示不愿意行CPR或“不必复苏” （Do Not Attempt Resuscitation，DNAR） 儿童胸外按压 心肺复苏术 婴儿胸外按压 心肺复苏术 婴儿胸外按压 心肺复苏术 D（Defibrillation）电除颤 大多成人突发非创伤性心脏骤停的原因是心室颤动，对这些患者除颤时间的早晚是决定能否存活的关键 适应症 心