内科护理学泌尿系统总论（第一版）课件.ppt

学习目标 掌握： 水肿、尿路刺激征护理评估、体液过多的护理 ，皮肤护理、标本采集要求 熟悉： 泌尿系统疾病常见症状，体征、及病因。 护理评估： 1、病史：水肿的初始部位、特点、有无尿量减少 头晕乏力等伴随症状。用药史，饮食水、盐情况 等。 2、身体评估：即现存的症状体征。 3、实验室及其他检查：尿常规、尿蛋白定性、 定量，电解质、肾功能、超声、活检。 护理诊断： 1、体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠储 留、大量蛋白尿致清蛋白下降有关。 2、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营 养不良有关。 4）蛋白质的摄入根据肾功能而定 无氮质储留：0.8—1.0g/kg.d的优质蛋白质 有氮质血症：0.6—0.8g/kg.d优质蛋白。 慢性肾衰：根据GFRL来调节蛋白摄入量。 5）热量：126KJ/Kg.d。 6)补充各种维生素。 优质蛋白指含必需氨基酸的动物蛋白。牛奶、鸡蛋、鱼 肉等。 3、观察病情：生命体征、体重、腹围 、尿量； 监测尿常规、肾功能、血浆蛋白、 血电解质、并发症。 4、用药护理：按医嘱给利尿剂、观察药物疗效及可 能的副作用。(见384） 5、健康指导： 1）告知水肿原因。 2）教会病人合理安排每天食物的含盐量和饮水量。 3）指导病人避免食用腌制食物、罐头、啤酒的、面 包豆干等含钠量高的食物，指导吃无钠盐、醋增 进食欲。 4）教会病人正确估计每天入水量，评估水肿的变化。 5）详细讲解药物名称、用法、剂量、作用、不良反 应，不得擅自加量、减量和停药。 皮肤完整性受损—护理措施 1、皮肤护理：衣着宽松、经常更换体位、全身清洁 、注射方法、擦洗方法得当。 2、皮肤观察：观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情 况发生。 评价：水肿减轻或消退；皮肤无损伤和感染。 4、嘱病人多饮水，勤排尿，给清淡、易消化、营养 丰富的饮食。 5、皮肤护理，勤换衣裤，指导病人做好个人的全身 及外阴部卫生。 6、病情观察：体温、症状变化。 7、监测：病原学、影像学等检查结果，指导病人正确留取尿标本。 8、按医嘱使用抗生素，注意观察疗效及副作用；并 按时、按量、按疗程服药，勿随意停药以达彻底 治疗的目的。 9、按医嘱口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺 激征，症状明显者可给予阿托品、普鲁苯辛等 抗胆碱药对症治疗。 10、平时避免劳累，经常参加体育运动，加强营 养，以增强机体抵抗力。 11、出现肾区或膀胱区疼痛时，指导病人给予 局部热敷、按摩，或分散病人注意力，减 轻病人焦虑，缓解疼痛；对高热、头痛及 腰痛者给予解热镇痛剂。 评价：尿频、尿急、尿痛症状减轻或消失。 小结： 肾脏主要的生理功能是生成尿液，排泄代谢产物，调节水、电解质、酸碱平衡紊乱以及内分泌功能。泌尿系统常见的症状和体征有肾性水肿、肾性高血压、尿异常、尿路刺激征、肾区疼痛。掌握水肿的护理要点，各种尿异常的定义，尿路刺激征护理要点。 复习思考题： 多尿、少尿、无尿、菌尿的定义？ 蛋白尿有哪六类？ 何为尿路刺激征？ 体液过多的护理要点？ 管型尿 12h尿沉渣计数管型>5000个 或出现异常类型 肾区疼痛 ： 肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所引起。 性质：绞痛、钝痛和胀痛。 体检：肾区压痛、叩击痛。 肾绞痛：是一种特殊的肾区痛。 主要由输尿管内结石、血块等移行所致，多为一侧。 间歇性突然发作。 性质剧烈，可向下腹外阴及大腿内侧部位放射， 多伴血尿。 肾区痛 第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第二节 泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 安徽中医药大学第二附属医院护理教研室 吴志媛 内科护理学（第五版）尤黎明 吴瑛 泌尿系统的组成： 肾、输尿管 膀胱、尿道 血管和神经 主要生理功能： 生成和排泄尿液 调节水电酸碱平