动脉血气标本采集技巧和临床意义_3课件.ppt

动脉血气分析的采集技巧 骨三科 赵蜜 动脉血气分析目的 准确反映机体的呼吸功能和代谢情况 诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱 指导氧疗和机械通气 采血前必须了解病人的情况 了解患者是否有传染病，保护自己； 患者是否有凝血功能障碍，或接受抗凝和溶栓治疗，易发生大出血和血肿，应尽可能避免穿刺； 正在应用的呼吸治疗措施； 动脉血栓形成者； 影响检验结果的因素 误抽静脉血 送检时间长 空气进入标本内 抽血时用力抽拉或回抽导致标本溶血 未准确书写体温、吸氧浓度、吸氧方式 采集动脉标本常见问题 难度大，一次性穿刺成功率不高 病人感觉疼痛 局部出血、血肿 物品准备 用物准备：动脉血气针，碘伏，干棉签 血气针头图片展示？？？？？ 医嘱审核注意事项 收费审核注意事项 选择采集的部位 桡动脉：表浅，易于触及，容易压迫止血 肱动脉：手法同桡动脉 股动脉：年幼和循环衰竭病人常首选，易于穿刺，但不宜止血，容易形成血肿 足背动脉： 4-12%的人先天无法摸到足背动脉搏动，不作为首选 小儿头皮动脉：局部血肿、瘀斑少见，抽血时间短，易于按压 动脉定位和固定 食中指触摸 常选用动脉搏动最明显处定位 食、中指夹持固定法 中指固定法（食指无名指绷紧皮肤） 拇指固定食指触摸的方法 桡动脉定位方法 桡骨茎突快速定位法：桡骨茎突向尺侧移动1CM，向肘部移动0.5CM 改变手臂放置位置：手腕尽量背伸拉直，克服左手不能绷紧皮肤的弊端 桡动脉穿刺部位改良法：搏动最明显处沿动脉方向向上延伸2-3CM，减轻疼痛 桡动脉最适宜于动脉抽血 优点： 1.易于触及； 2.部位表浅，易于压迫止血 缺点： 1.脉管较细，失败率高； 2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。 桡动脉穿刺法 进针角度：45度 进针深度：根据病人皮下脂肪厚度 肱动脉穿刺定位 快速定位：肘窝向内侧旁开约1CM，动脉搏动最明显处 容易滑动，可用食、中指夹持定位法 股动脉定位穿刺法 平卧，大腿外展或外旋位； 根据病人胖瘦选择合适进针深度； 腹股沟韧带中点和收肌结节连线的上2/3处触摸动脉搏动最强处，中指固定，食指无名指绷紧皮肤，垂直进针； 手压止血15分钟为宜； 足背动脉穿刺法 15-20度进针 足背动脉搏动最强处进针 小儿头皮动脉穿刺技术 动脉血0.5ML 小儿采血可先用低于42℃的温热毛巾热敷局部 尽量使患儿安静合作 特殊病人采集注意事项： 严重肝病和其它原因导致凝血功能障碍者： 避免股动脉采血 低氧血症病人采血：动脉与静脉血液难以区分，易误穿静脉 * * * * *