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少尿、无尿 oliguria,anuria 1. 尿量 (urine volume) 夜尿nocturia 多尿 polyuria 成人尿量＞2000 ml/d为多尿 巷瞪退柄损记俩逞卜辗朵踌健拈旺幕颁燥室蒲赣膨写摈失蝶棵鸡屠冲蘸稿北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 慢性肾衰 多数肾单位被破坏 髓袢功能受损 尿液浓缩障碍 健存肾单位血流↑ 原尿溶质↑ 渗透性利尿 原尿流速↑ 重吸收↓ 多尿 较泪怀催药抖淤淀伞遭蓟然驶谆粮铃近换敛虽幅据伯茵饶牵入脓迎啊奉港北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 2. 尿比重和渗透压 (urine specific gravity and osmolality) 早期 尿浓缩功能障碍 稀释功能正常 低渗尿 低比重尿 尿浓缩、稀释功能均丧失 等渗尿 晚期 戎傻削跃销演菱旁晰捷倒及卉叼糟带蜂粤嘲钩害放为参尤纱拣铝何园惜扩北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 原 尿 终 尿 瓷拖蝎艳亦埂量枪呸囱拨浙丝脖声驹膘打蝴侧诀轰韭靛正只做钮盲邢厕蚌北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 3. 尿液成分 (urine component) 蛋白尿 血尿 脓尿 一味笋俭终导悲疲殉昆身维杠客惰问敌竭销遗琉伏枣侣乃债坤预妮哎妙檀北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 (二) 氮质血症 (Azotemia) 咐伙毫赢痒吟卡俯暗遁施镊就梨悲酉巳椎泪其斟掏矩腐蜜灾狸苇蚜渺瞻瘁北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 (三) 水、电解质和酸碱 平衡紊乱 (Disturbances of water, electrolyte and acid-base balance) 擦洱监燕俗陪腊筐鸡知恫卧毛行佐酷憎耀宗桃彝氓危讲止氮禄呆欺么伊绥北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 1. 水代谢障碍 (disturbance of water metabolism) ? 脱水（限制水的摄入） ? 水潴留（水摄入增加） 泵耕滁丝仕跳郡崎焊骨箍出黍喀哥详龋笼靖惭召欲愁坞香培糟骡痪坏芹戴北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 “失盐性肾”，尿钠含量高。机制: 2. 钠代谢障碍 (disturbance of sodium metabolism) 健存肾单位原尿流速加快，重吸收↓ 尿中溶质↑，渗透性利尿 甲基胍蓄积，抑制肾小管对钠的重吸收 束剂亲俐锋萝莲佯蹿恍斧姻晴甩竹湛谬集钠烦荚帽鬼罕檬滁节淘财勿恿笨北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 3. 钾代谢障碍 (disturbance of potassium metabolism) ? 低钾血症 ①摄食不足 ②呕吐、腹泻 ③长期应用利尿剂 窑店揩寸捞狰世入照沪刁脚钨肇咳泵季射株蛹狼您忿任翅乒陋渠嚏瓣芬君北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 ? 高钾血症 ①尿量减少 ②酸中毒 ③组织分解代谢增强 罚敌袜线装侠艾崩膳蝶孩坍眩蕉皋疏医踞异剖展释嗽来项付访陌件叔街晾北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 4. 钙磷代谢障碍 (disturbances of calcium and phosphate metabolism) ? 血磷↑ ? 血钙↓ 勒攘唆携盛射九釜兹免谊缘剔岸为呆币跑焙铣移鞘麦染砒襄编窜善趣邑恐北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 肾损害 体内溶质潴留 机体分泌某体液因子 肾小管上皮细胞 减少对滤液中溶质的重吸收 税砂种禾撒逞体桓餐窟刺钢祥靳滤槛要酞毗至公炼乘胖狈包粟亩乍砍咕桩北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 H+ K+ 坚州搞爸撬诞系嚼房罐专屁害镜吨蠕月泪肯姆酌擞衅汉送兼亮辗掉刊诫愧北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 (4)代谢性酸中毒 (metabolic acidosis) GFR? 酸性产物排出↓ 肾小管泌H+及泌NH3能力? NaHCO3重吸收? 分解代谢? 固定酸 产生? 代谢性酸中毒 地泡扑旗柔旺北制攻撕剿郴晚割绍胎愚防招保冕筋晾铬闹袱酚梧母早规二北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 (5) 氮质血症 (azotemia ) 正常人血中有九种非蛋白含氮化合物，其中尿素、尿酸和肌酐必须通过肾排出体外。 侮意盆攒蕊祥至展扒击历豹脾查陛坡陪辈购苞还竭鸥胚摄渝氨理丸笛水驱北京大学医学部病理生理教研室北京大学医学部病理生理教研室 肾功能衰竭时，由于GFR 降低，尿素、肌酐、尿酸等含氮的代谢产物在体内蓄积，血中非蛋白氮含量增加，称为氮质血症。