医学保健应激与心理健康课件.ppt

4、幻想作用： 是指个人遇到现实困难时，因无力处理这些问题，便以幻想的方法，使自己脱离现实，在幻想中处理心理上的困扰，让欲望得到满足。 5、转移作用： 是对某一对象的情绪、欲望和态度，不可能被自己理智和社会所接受时，便在潜意识之中。把它转移到另一个可以替代者身上，如“迁怒”事例便是证明。 6、合理化作用： 个人受挫折或无法达到自己追求的目标及行为表现不符合社会规范时，给自己杜撰一些有利的理由来解释。虽然其理由常常是不正确的，在别人看来是不客观或不合逻辑的，但本人却强调这些理由去说服自己，以避免精神上的苦恼。 7、投射作用： 通常是指将自己所不喜欢，或不能接受的性格、态度、意念或欲望，转移到别的人身上或外部世界去。广泛的投射泛指各种内在心理的外在化。有些人自己有某种恶念或不良欲望，但坚信别人也有这些念头，以此保持心境的安宁。 8、摄入作用： 这是与投射作用相反的一种防御机制，摄入作用是指广泛地、毫无选择地吸收外界的事物，而将它们变为自己内在的东西。如常言所说“近朱者赤，近墨者黑”。 9、反向作用： 这是以“矫枉过正”的形式来处理一些不能被接受的欲望与行为。因为人的许多原始的行动及欲望，是自己和社会规范所不能容忍、不能许可的，所以常被压抑而潜伏到潜意识中去，不为自己所觉察。 10、补偿作用： 人们因生理上或心理上有缺陷，而感到不适时，企图用种种方法来弥补这些缺陷，以减轻不适感，称为补偿作用。引起这种心理不适的，可能是生理与客观现实中的缺陷和不足也可能是自己的主观认识或想象。 11、同一化： 这是一种潜意识的机制。它使一个人力图把自己变得跟他人相似，甚至以他人自居。如在不自觉中，男孩模仿父亲，女孩模仿母亲，这可以促使儿童的性格逐步成熟．特别有助于男女性别的发展。 12、隔离作用： 是把部分事实从意识境界中加以隔离，不让自己意识到，以免引起心理上的不愉快，最常被隔离的就是事情中与事实相关的感觉部分。 14、幽默作用： 这也是一种积极的心理防御形式。当一个人遇到挫折时，常可使用幽默来化解心境，维持自己的心地平衡。 13、抵消作用： 这是以某种象征性的活动或事来抵消已经发生了的不愉快事情，补偿心理上的不适与不安。 应该强调的是，防御机制是正常人或精神病人都具有的心理活动。 因此，不能说防御机制本身是变态的或异常的。 只有当防御机制失败，或自我虽免于痛苦，但由于防御机制运用不当，过分，以致破坏了心理活动的平衡原则，变得了个人的社会适应，这才能现为病态。 （一）应激状态与心身疾病 什么是心身疾病？ 目前，心身疾病有狭义和广义两种理解。 三、常见心身疾病与治疗 狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。至于心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍(psychosomatic disorders)，例如神经性呕吐、偏头痛。 广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 （二）心身疾病的诱因 威特洛尔指出，在下列几种条件下，应激将诱发心身疾病： （1）心理方面的应激源在身体症状出现之前就已经存在。 （2）个体能觉察到却无力改变的情绪兴奋状态。 （3）应激源对自主神经系统的影响是长期的持久的。 （4）由遗传或早期创伤经验所造成的机体性损伤。 （三）几种典型的心身疾病 溃疡： 溃疡病患者病前常处于不良的情绪状态中，如愤怒、焦虑、过度劳累以及精神创伤等。这些不良情绪通过植物神经机制的作用而致病。此外溃疡病患者具有独特的人格特征，常常在依赖感与独立性之间抗争，或许这是溃疡病发作的真正原因。 支气管哮喘： 哮喘最明显的症状是持续不停的咳嗽，尤其是在晚上或运动之后，咳嗽症状加剧，其他症状还包括气急、胸闷等。 哮喘的诱因很多，包括对空气中各种物质的过敏反应，细菌、病毒等呼吸道反复感染，家族遗传史。此外，各类心理因素具有加重病情的作用。 偏头痛： 发作时患者往往四肢冰冷、头晕恶心、坐卧不安、痛苦不堪。其直接原因是头部血管舒张膨胀，压迫了附近的神经所致，间接的原因则是某种情绪刺激的结果。 类风湿性关节炎： 它是一种慢性结缔组织疾病，临床表现为关节强直、畸形和功能障碍，常同时伴随植物神经、内分泌和中枢神经功能的紊乱。研究发现，患者紧张、焦虑、愤怒的情绪状态，导致植物性神经、内分泌以及中枢神经系统的功能紊乱，从而提高了疾病的易感性。 冠心病： 一种常见的心身疾病，病情的严重性程度与患者的情绪状态密切相关。除了不良的生活习惯、生活事件的累积、遗传、劳累等因素的作用外，个体的人格模式是导致冠心病的主要原因。其中A型人格者突发心脏病的比率是B型人格的6.5倍。 （四）心身疾病的治疗 ?心身疾病的治疗，不能单从内科、外科。精神科