呼吸机的基础知识和急诊应用ppt课件.ppt

请就座;5;呼吸机的基础知识和急诊应用;前言;课件内容;参考文献;呼吸机四个基本功能：①向肺充气；②吸气向呼气转换；③排出肺泡气；④呼气向吸气转换，依次循环往复。;通气模式英文全称： （1）CMV：持续控制通气，continuous mandatory ventilation （2）IPPV：间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation （3）A/CV：辅助/控制通气，assist-control ventilation （4）PC：压力控制，preassure control （5）VC：容量控制，volume control （6）MMV：指令每分通气，mandatory minute ventilation （7）PEEP：呼气末正压通气，positive end-expiratory preassure （8）CPAP：持续气道正压通气，continuous positive airway preassure VT：潮气量；I/E：吸呼比；RR：呼吸频率；MV ：分钟通气量；Ti（S）：吸气时间；Te（S）：呼气时间；IMP：间歇指令通气;急诊科机械通气的适应证 1.各种严重通气不足：呼吸衰竭、哮喘持续状态。 2.心肺复苏。 （自???呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者；自主潮气量小于正常1/3者） 禁忌证： 急性心肌梗死，未经减压及引流的张力性气胸，低血容量性休克未补充血容量之前。;机械通气类型分为： 辅助、指令（控制）、支持和自主呼吸 AV：辅助通气 CV：指令(控制)通气 SV：支持通气 自主 A/C: 辅助/控制通气;呼吸机治疗的目的主要为: 1、维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。 2、改善气体交换功能,维持有效的气体交换。 3、减少呼吸肌的作功。;呼吸机使用的操作步骤 1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式（A/C、IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP）。 5.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为10-12ml/kg*设定的呼吸频率。;6.确定补充机械通气MV 所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。 7.确定FiO2 ：长时间通气时不超过0.5。 8.确定PEEP： 当FiO20.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。 9.确定报警限和气道安全阀。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。;10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。 11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2～-4cmH2O或0.1L/S。;1、向患者家属做简单说明，取得合作； 2、呼吸机与患者的连接方式： （1）紧闭面罩 适用于神志清楚合作者，短期或间断应用，一般为1～2h。 （2）气管插管（经口或经鼻腔） 用于半昏迷，昏迷的重症者。（3）气管切开插管。 3、将呼吸机管道、氧气和电源连接好。开机顺序为气源-空气压缩机-湿化器-主机。并进行机器自检。;4、选择辅助控制通气（Assist-Control ventilation， A/CV）（辅助通气和控制通气两种模式的结合）： 当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气。 （关机顺序正巧之相反，即先关主机－湿化器-空气压缩机，再关闭气源）;5、呼吸机的参数： （1）通气量 潮气量一般为8～10ml/kg。 （2）吸气：呼气时间 一般为1∶1.5；频率16～20次/分。 （3）通气压力20～25cmH2O压力。 （4）给氧浓度 高浓度氧（60%）适用于CO中毒、心源性休克。 （5）呼气末正压通气（PEEP）5～10cmH2O。 ;6.使用人工膜肺检测呼吸机是否正常，确信运行良好后，然后将呼吸机送气管道末端与病人面罩或气管导管或金属套管紧密连接好，呼吸机的机械通气即已开始。 7.机械通气开始后，立即听诊双肺呼吸音。 8.在呼吸机通气期间，可根据病人自主呼吸情况选择控制呼吸或辅助呼吸。;五、呼吸机常见报警原因及处理;1、插管初期的 损伤 循环系统的扰乱 2、导管存留期间的并发症 导管脱出 导管阻塞 皮下、纵隔气肿;16;16;一、把电源插座插入医院医用级交流电插座。 1、打开空压机开关。 2、然后打开呼吸机电源。 3、严密堵塞接患者Y型接口处；触摸管