工业产品生产许可证年自查表(范本)20100429090717.doc

工业产品生产许可证 年度监督审查企业自查申报表 （200 年度） （示范文本） 产品名称： 填写生产许可证的产品名称 企业名称： 企业营业执照上的注册名称，并加盖公章（盖章） 有效期内企业代码证编号 企业代码： 详细地址： 填写申请企业的实际生产场地的详细地址 邮政编码： 企业所在地邮政编码 联 系 人： 企业负责办理许可证工作人员的姓名 联系电话： 有效的企业联系电话 填报日期： 年 月 日 （填写企业的实际填报时间，用大写数字填写，如：“二ＯＯ五年七月十五日”） 全国工业产品生产许可证办公室印制 填表说明： 1、填写要实事求是，不得弄虚作假； 2、申请书一律用钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改，也可以打印； 3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致； 4、产品名称按《实施细则》规定的名称填写； 5、年产量、产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写； 6、填写附件时如空间不够，可自行附页； 7、申请书封面必须加盖企业公章； 8、该表一式二份（企业公章复印无效）。  企业基本情况年变化一览表 获证时企业名称 应与获证时营业执照登记的企业名称一致 现企业名称 应与现在营业执照登记的企业名称一致 获证时企业生产场地地址 填写申请企业获证时的实际生产场地的详细地址 现企业生产场地地址 填写申请企业现在的实际生产场地的详细地址 获证时法人代表 应与获证时营业执照内容一致 现法人代表 应与现在营业执照内容一致 经济性质 应与获证时营业执照内容一致 现经济性质 应与现在营业执照内容一致 获证时上级主管单位 获证时主管单位 现上级主管单位 现在主管单位 获证时营业执照编号 应与获证时营业执照内容一致 现营业执照编号 应与现在营业执照内容一致 获证时企业代码 应与获证时代码证内容一致 现企业代码 应与现在代码证内容一致 获证时企业总人数 变化值 获证时企业总人数 现企业总人数 现在企业总人数 获证时企业技术人员数 获证时企业技术人数 现企业技术人员数 现在企业技术人数 获证时占地面积 获证时企业占地面积 现占地面积 现在企业占地面积 获证时建筑面积 获证时企业建筑面积 现建筑面积 现在企业建筑面积 获证时固定资产 获证时企业固定资产 现固定资产 现在企业固定资产 获证时流动资金 获证时企业流动资金 现流动资金 现在企业流动资金 年总产值 获证时企业年总产值 年销售额 现在企业年总产值 年缴税金额 获证时企业缴税金额 年 利 润 现在企业缴税金额 企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表 序号 姓 名 性 别 年 龄 职 务 职 称 文化程度 专 业 工作岗位 按顺序号填写，不可重复。 按实际填写 按实际填写 按实际填写 应填写担任的行政职务，如：总经理、总工程师、车间主任等。 按工程技术人员职称资格证书填写。 按学历程度填写，如小学、初中、高中、职高、中专、大专、本科等 学历为职高、中专、大专、本科、硕士、博士的必须填写所学专业。 按其所在的部门或岗位填写，如：设计、生产、工艺、采购、设备、管理、质管、质检等。 主要生产设备、工装明细表 序号 名 称 规格型号 数量 完好状态 使用场所 生产厂及国别 生产日期 购置日期 按顺序号填写，不可重复。 对照该产品实施细则规定的要求，填写企业实际具备的生产设备、工艺装备，按生产工艺流程填写。填写设备名称时，不得填写俗名和别名。生产设备、工艺装备按产品实施细则的规定，可以外协的，应在本表中“生产设备名称”后增加“外协”字样予以说明。 指设备铭牌说明书中标明的型号、等级、尺寸、规格等。 按企业实际所配备的生产设备、工艺装备的数量填写 按设备的检定状态填写。 按生产设备、工艺装备实际使用的场所或工序填写，如：某车间、某工序等。 对国产设备，填写其生产企业的全称； 对进口设备，可以填写国家名称； 对自行设计、制造的设备、专用机械、工艺装备填写自制。 按生产设备、工艺装备的铭牌、合格证或说明书中主要的生产日期填写。 按设备台帐中设备购进日期填写，自制设备按设备档案中竣工日期填写。 主要原材料、外购件和外协件明细表 序号 名 称 型号规格 年需量 标准代号 生产单位 按顺序号填写，不可重复。 按所购的