妇产科精品课件妊娠时限异常妊娠特有疾病（ICP妊娠剧吐）.ppt

妊娠时限异常;早 产;早 产; 定义：早产娩出的新生儿 特征： 1000g?体重<2500g 各器官发育均不成熟;早产的原因;● 年龄<18岁或>40岁 ● 体重<45kg ● 营养不良 ● 流产,早产史 ● 吸烟、酗酒习惯 ● 伴急慢性疾病 ● 子宫颈机能不全 ● 子宫畸形 ; ● 双胎、羊水过多 ● 胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破 ● 绒毛膜羊膜炎, 占早产的30%-40% ;早产的原因：医源性因素;阴道流血或血性分泌物;早产的预测;早产的预测;● 胎膜已破， 早产不可避免;● 卧床休息 ● 抑制宫缩：应用子宫收缩抑制剂 ● 控制感染 ● 促胎肺成熟 ● 分娩处理:慎用镇静剂, 会阴侧切;● 催产素拮抗剂; 表1 常用子宫收缩抑制剂的药理与应用 药名 作用部位 用法 抑制子宫 平均延长 收缩48h 分娩（d） 以上（%） 利托君 兴奋子宫 0.05-0.35mg/min， 79 28 肌β2受体 iv宫缩抑制后持 续滴注12h，以后 改10mg，po，qid 沙丁胺醇 兴奋子宫 2.4-4.8mg，po，tid 83 7 肌β2受体 硫酸镁 拮抗钙离子 25%60ml加5%葡 88 21 萄糖注射液1000ml， iv，qd 吲哚美辛 抑制前列腺素 首剂50-100mg，po， 79 7 以后25mg，po，q6h 硝苯地平 阻滞钙通道 首剂30mg，po， 83 7 以后20mg，po，q8h ; ● 加强产前保健 ● 加强高危妊娠管理 ● 预防胎膜早破 ● 处理宫颈内口机能不全 ;英文词汇;思考题;病例一： 35岁，G1P0 ， 孕28+2周。因子宫肌瘤、胎膜早破入院。2-年前在本院行子宫肌瘤挖出术。入院后B超见有肌瘤107×104×116mm3，有变性可能，胎儿小，因肌瘤压迫胎儿头颅变形，阴道排液见到羊齿状结晶。孕33+周体温上升达38℃，白细胞15×109/L，B超为胎盘低植，作剖宫产，因肌瘤大未作剥出术。胎儿重1900g，重度窒息，抢救无效死亡。;术后高热10天（38℃-39℃），呈弛张型，应用多种广谱抗生素均无效，宫腔培养为大肠杆菌，考虑手术后败血症，行子宫切除术，术中见腹腔有大量脓液，子宫与肌瘤共约5+月妊娠大，子宫上剖宫产切口已裂开，肌瘤约12cm直径大、变性。术后体温渐趋正常，二周后出院。 ;过 期 妊 娠;过 期 妊 娠;过 期 妊 娠;病因;病理特