子宫肌瘤 Leiomyoma of uterus (Fibromyoma, Fibroid, Myoma) 目的和要求 了解子宫肌瘤的发生机理和病理特点 掌握子宫肌瘤的分类、临床表现和处理原则 能够运用护理程序对子宫肌瘤病人进行护理 概述 (General Considerations) 女性最常见的良性肿瘤； (the most benign neoplasm in women)； 由子宫平滑肌增生而成 (composed primarily of smooth muscle) 多见于30-50岁妇女 present in reproductive-age women 发生机理 (Pathogenesis) 确切的病因尚不明了 (The cause of uterine leiomyomatas is not known.) 与雌激素有关(While there is no evidence to sugges that estrogens cause leiomyomas, they are certainly implicated in their growth.) 孕激素有关(Progesterone increases the activity of myomas in young women, and may also allow for tumor enlargement). 镜检 (Microscopic structure) 由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成 Nonstriated muscle fibers are arranged in interlacing bundles of varying size running in different directions(whorled appearance) Individual cells: spindle-shaped, longgated nuclei, quite uniform in size 分类 Classified by anatomic location 肌壁间肌瘤 Interstitial ? (Intramural)? （60-70%） 浆膜下肌瘤 Subserous ? (subperitoneal) ? (20%) 粘膜下肌瘤Submucous ? （10-15%） 2、腹块 (mass palpable through the abdominal wall ) 子宫肌瘤大于3个月妊娠子宫时 清晨膀胱充盈时明显 多见于浆膜下肌瘤 （7）贫血(anemia) 长期月经过多导致继发性贫血 严重时全身乏力、面色苍白、气短、心悸 （二）体征（signs） 与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关 腹检：子宫增大妊娠3个月腹部可扪及质硬、不规则、结节状块物 1、随访观察 —适应证： 肌瘤小、无症状；尤其近绝经年龄者 (If there are no symptoms or if the patient is postmenopausal, myomas do not require treatment. But should be examined at 6-month Intervals.) 2、药物治疗（Medical therapy） 适应症 肌瘤在2个月妊娠子宫以内 症状不明显或较轻 近绝经年龄 全身情况不允许手术 3、手术治疗 (Surgical measures) 适应症 肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小 月经过多伴有贫血 有膀胱、直肠压迫症状或生长过快 保守治疗失败 手术途径 经腹；经阴道；宫腔镜或腹腔镜下手术 手术方式 肿瘤切除术(myomectomy)：40岁以下或保留生育功能； 子宫切除术(hysterectomy)（次全切、全切）：肌瘤大、个数多、症状明显，不需保留生育功能 子宫肌瘤病人的护理 问题 1、该病例最可能的诊断是什么？处理 原则是什么？ 2、该病人的护理诊断与护理措施是什 么？ 护理目标 病人将能陈述有关子宫肌瘤的知识 病人将能确认可利用的资源以及支持系统 病人出院时，症状缓解，维持体液平衡状态 子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium) 目的和要求 了解子宫内膜癌的病因、病理特点、临床 分期 熟悉子宫内膜癌的转移途径 掌握子宫内膜癌的临床表现以及处理原则 能够运用护理程序对子宫内膜癌的病人进行护理 概述 又称宫体癌，发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，来源于子宫内膜腺体的癌最常见 高发年龄：58-61岁 女性生殖道三大恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的20-30%，占女性癌症总数的7% 近年来世界范围内有上升的趋势 2、体征 早期时妇检
