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子宫肌瘤_3课件.ppt 26页

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【护理评价】 1.病人能叙述子宫肌瘤的有关知识。 2.腹痛消失。 3.无感染发生。 4.情绪稳定,配合治疗。 小结 ?了解子宫肌瘤的病因、病理; ?了解子宫肌瘤的常见变性; ?掌握子宫肌瘤的分类; ?掌握子宫肌瘤的临床表现; ?熟悉子宫肌瘤的处理原则; ?掌握子宫肌瘤的护理措施 。 人有了知识,就会具备各种分析能力, 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书,广泛阅读, 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识, 培养逻辑思维能力; 通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平, 培养文学情趣; 通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操, 给我们巨大的精神力量, 鼓舞我们前进。 谢谢! * * 护理查房— 子宫肌瘤的护理 手术室 方冬冬 病例导入: 患者,女,35岁,22床,住院号:1221875。患者系“发现子宫肌瘤2+年,需手术治疗”入院,步入病房。心肺体检正常,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。已婚,产式:阴道,畅。粘膜光,宫颈:肥大重糜。触血(+)。子宫:后位,增大如孕2+月大小,质中,压痛(-)。附件(-)。宫旁(-)。辅助检查。2014.1.22枞阳县医院门诊B超示,子宫增大,增生(8.6*9.7*7.6)子宫肌瘤(6.7*6.2)心电图示:窦性心动过速,左心室肥大。于3.10硬膜外行子宫肌瘤切除手术。 查房目标 ?了解子宫肌瘤的病因、病理; ?了解子宫肌瘤的常见变性; ?掌握子宫肌瘤的分类; ?掌握子宫肌瘤的临床表现; ?熟悉子宫肌瘤的处理原则; ?掌握子宫肌瘤的护理措施 。 子宫肌瘤 概述 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。 好发年龄:30岁-50岁,20岁以下少见。 组织学结构:子宫平滑肌(主要)和纤维结缔组织增生。 【病因】 确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 孕激素 神经中枢活动 【病理】 巨检:实质性球形结节,表面光滑,呈白色,质硬,切面呈漩涡状结构。 外面有假包膜 自然发展结局: 变性 ----肌瘤失去其原有典型结构时称为 肌瘤变性。 常见五种 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化 子宫体部肌瘤(95%) 子宫颈部肌瘤(5%) 【分类】 按肌瘤生 长部位分 【分类】 按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下肌瘤占20%. 黏膜下肌瘤占10%~15%. 肌壁间肌瘤占60%~70% 【临床表现】 一、症状 1.月经改变:肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短,经期延长,经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。 2.腹部肿块:多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及,尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。 3.白带增多:若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。 4.腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有 子宫肌瘤的临床表现有哪些? 下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转 时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧 烈且伴发热、恶心。 压迫膀胱:尿频、排尿困难、尿潴留 5.压迫症状 压迫输尿管:肾盂积水 压迫直肠:里急后重、便秘、大便不畅 6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。 【诊断】 1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等 病史。 2.查体子宫增大,表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤。 3.B型超声检查:是诊断子宫肌瘤的常用方法。 4.腹腔镜和宫腔镜检查。 【处理原则】 可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。 1.随访观察:每3~6个月随访以一次 3.手术治疗 肌瘤摘除术 子宫切除术 治疗的 适应征 2.药物治疗 (雄激素) 丙酸睾丸酮 甲基睾丸素 肌瘤小无症状 近围绝经期年龄 肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显、无生育要求 围绝经期年龄 肌瘤大于2.5个月妊娠大小 症状明显导致继发性贫血 【护理诊断】 1.知识缺乏:缺乏子宫肌瘤的相关知识。 2.疼痛:与病情进展和手术切口有关。 3.有感染的危险:

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