胸部教案.doc

第 1 次课 目的与要求： 1. 掌握胸部的体表标志。 2. 掌握胸壁、胸廓与乳房的正确检查方法和异常改变。 3. 熟悉胸膜和肺部检查中视基本检查方法(suprasternal notch)、胸骨柄(manubrium sterni)、胸骨角(sternal angle)、腹上角、剑突(xiphoid process)、肋骨(rib)、肋间隙(intercostal space)、肩胛骨(scapula)、脊柱棘突(spinous process)、肋脊角(costalspinal angle)。 3、垂直线标志 前正中线(anterior midline)、锁骨中线(midclavicular line)、胸骨线(sternal line)、胸骨旁线(parasternal line)、腋前线(anterior axillary line)、腋中线(midaxillary line)、肩胛线(scapular line)、后正中线(postrior midline)。 4、自然陷窝和解剖区域 腋窝(axillary fossa)、胸骨上窝(suprasternal fossa)、锁骨上窝(supraclavicular fossa)、锁骨下窝(infraclavicular fossa)、肩胛上区(suprascapular region)、肩胛下区(infrascapular region)、肩胛间区(interscapular rgion)。 5、肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺外侧界、肺内侧界、肺下界、叶间肺界、胸膜。 三、胸壁、胸廓与乳房 1、胸壁(chest wall) 静脉、皮下气肿(subcutaneous emphysema)、胸壁压痛、肋间隙。 2、胸廓 正常胸廓、异常胸廓（扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓一侧变形、胸廓局部隆起、脊柱畸形引起的胸廓改变。） 3、乳房 视诊：对称性(symmetry)、表观情况(superficial appearance)、乳头(nipple)、皮肤回缩(skin retraction)、腋窝和锁骨上窝。 触诊：硬度和弹性(consistency and elasticity)、压痛(tenderness)、包块(masses)。 乳房的常见病变：急性乳腺炎、乳腺肿瘤。 小 结 一、概述　　　　　　　　　　　　　　　 胸部的区域，胸部物理检查的重要性和注意事项。 二、胸部的体表标志 1、前言 2、骨骼标志 3、垂直线标志 4、自然陷窝和解剖区域 5、肺和胸膜的界限 三、胸壁、胸廓与乳房 1、胸壁：静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙。 2、胸廓：正常胸廓、异常胸廓。 3、乳房：视诊、触诊、乳房的常见病变。 复 习 思 考 题 、 作 业 题 1、胸部物理检查的重要性和注意事项有哪些？ 2、胸骨角有什么临床意义？ 3、乳房触诊有哪些注意事项？ 4、什么叫三凹征？有何临床意义？ 下 次 课 预 习 要 点 什么是潮式呼吸？ 什么是间停呼吸？ 如何叩诊肺下界的移动范围？ 第 2 次课 目的与要求： 1、掌握胸膜和肺部检查中视、触、叩种基本检查方法掌握肺部常见异常体征检查方法及临床意义 三、肺部正常叩诊音。 一、视诊 1、前言 2、呼吸运动 3、呼吸频率（respiratory frequency）(tachypnea)、呼吸过缓(bradypnea)、呼吸深度的变化。 4、呼吸节律（respiratory rhythm）(thoracic expansion) 正常：两侧一致 异常：常见一侧扩张度受限如胸腔积液、气胸、肺不张 语音震