对癫痫大发作疗效高课件.pptVIP

疼痛 是临床上许多疾病的常见症状 按性质可分为3类: 疼痛带来痛苦 生理功能紊乱,甚至休克 但是患病时机体自我保护 诊断疾病的重要依据 诊断未明的疼痛不宜滥用药物止痛,以免掩盖病情,贻误诊断 第一节 阿片生物碱类镇痛药 阿片(opium) 罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物 含20多种生物碱,分为2大类 菲类 吗啡,可待因 镇痛镇咳 异喹啉类 罂粟碱 松弛平滑肌 吗啡(morphine) 词根来源“Morpheus”,意为“梦神”,被称为“God’s own medicine” 药动学 可通过胃肠道、鼻粘膜、肺吸收 Sc, im 吸收快而完全 口服首过消除明显 吸收后迅速分布至全身,仅有少量透过血脑屏障,但已足以发挥中枢性药理作用 可透过胎盘屏障,可经乳汁排出 在肝脏内代谢,由肾脏排泄 少量经乳汁和胆汁排出 兴奋中脑盖前核动眼神经,缩瞳 甚可达针尖样 兴奋延脑催吐化学感受区CTZ,引起恶心呕吐 2）心血管系统 一般治疗量时对心率、收缩力及节律无明显影响 扩张血管使部分人出现体位性低血压 收缩支气管平滑肌 作用机制 体内存在 阿片受体 内源性配体：内阿片肽 内阿片肽包括 脑啡肽、内啡肽、强啡肽 作用机制 激动阿片受体,激活K+电流,抑制钙电流,膜超极化. 1. 丘脑、脑室及导水管周围灰质 2. 边缘系统及兰斑核 3. 孤束核（呼吸，咳嗽等） 临床应用 镇痛 可缓解各种疼痛