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实习09 风心病高血压动脉粥样硬化冠心病亚心炎课件.ppt 36页

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心血管系统疾病 实习内容(3学时) 目的要求 1、掌握风心病的基本病变。 2、熟悉亚心炎的病变特点。 3、掌握高血压病各脏器病变的大体病变特点。 4、掌握动脉粥样硬化的大体病变特点及镜下 观察要点。 一、录像复习 二、实习标本 三、实习切片 (1)肉眼:为红染实性组织 (2)镜下:风湿性肉芽肿 - 部位:在心肌间质的小血管旁。 - 组成:中央:少量纤维素样坏死物; 附近:许多风湿细胞 (核的横切面似枭眼状,纵切面呈毛虫状) 周围:可见少量的淋巴细胞浸润等。 (1)肉眼:为红染实性组织 (2)镜下: - 在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状赘生物。 (由纤维素、血小板、RBC、中性粒细胞、坏死物组成) - 其深部有浅蓝色细菌团。 - 基底部可见肉芽组织。 作业与思考题 / 3、主动脉粥样硬化(循1) (1)肉 眼:致密红染组织,组织一侧有隆起的疏松结构 (2)低倍镜:主动脉内膜显示局限性增厚,形成粥样斑块。 (3)高倍镜: - 斑块由多量均匀无结构的红染物质(粥样物质)构成, 其内有一些无一定排列方向的针状空隙(胆固醇结晶) - 周边可见吞噬脂质的泡沫细胞, - 斑块内亦可见蓝染的颗粒状钙盐沉着, - 斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变(纤维帽)。 正常主动脉 切片3 胆固醇结晶 泡沫细胞 切片3 * 泸州医学院病理学教研室 1. 录 像 复 习 2. 实 习 标 本 3. 实 习 切 片 循环系统疾病 1、急性风湿性心内膜炎 (传观) 2、亚急性细菌性心内膜炎 (循2) 3、慢性风心病 (循1) 4、高血压性心脏病 (循3) 5、细动脉硬化性固缩肾(循3) 6、脑出血 (局3) 7、主动脉粥样硬化( 脂纹期、粥样斑块期)(循4) 急性风湿性心内膜炎 在二尖瓣瓣膜闭锁缘上有单行排列的疣状赘生物,直径1-2mm,灰白色半透明状,附着牢固,不易脱落。 标本 1 急性风湿性心内膜炎 在二尖瓣瓣膜闭锁缘上有单行排列的疣状赘生物,直径1-2mm,灰白色半透明状,附着牢固,不易脱落。 标本 1 亚急性细菌性心内膜炎 标本 2 主动脉瓣上有一菜花状赘生物,质松脆,易破碎、脱落(后果?)。 亚急性细菌性心内膜炎 标本 2 主动脉瓣上有一菜花状赘生物,质松脆,易破碎、脱落(后果?)。 标本 3 慢性风心病 二尖瓣瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短,呈“鱼口状”外观。 标本 3 慢性风心病 二尖瓣瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短,呈“鱼口状”外观。 标本 4 左心室心肌增厚达2cm,肉柱和乳头肌粗大,心腔缩小。 (正常厚度多少?高血压心脏病变是如何发生、发展的? ) 高血压性心脏病 向心性肥大 标本 4 左心室心肌增厚达2cm,肉柱和乳头肌粗大,心腔缩小。 (正常厚度多少?高血压心脏病变是如何发生、发展的? ) 高血压性心脏病 标本 5 肾体积缩小、质地变硬、表面凹凸不平,呈细颗粒状(为什么?)。 细动脉硬化性固缩肾 标本6 脑出血 最常见脑出血的部位在哪里?为什么? 标本6 脑出血 最常见脑出血的部位在哪里?为什么? 标本 7 动脉粥样硬化的发生、发展? 主动脉粥样硬化 脂纹 标本 7 主动脉粥样硬化 粥样斑块期 标本 7 动脉粥样硬化的发生、发展? 主动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 标本 7 主动脉粥样硬化 1、风湿性心肌炎 (循2) 2、亚急性细菌性心内膜炎 (循3) 3、主动脉粥样硬化 (循1) 1、风湿性心肌炎(循2) 低倍 切片1 切片1 风湿细胞(细胞核横切面呈枭眼状) 风湿细胞(细胞核纵切面呈毛虫状) 切片1 风湿肉芽肿 切片1 2、亚急性细菌性心内膜炎(循3) 切片2 切片2 切片2

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