实习09 风心病高血压动脉粥样硬化冠心病亚心炎课件.ppt

心血管系统疾病 实习内容（3学时） 目的要求 1、掌握风心病的基本病变。 2、熟悉亚心炎的病变特点。 3、掌握高血压病各脏器病变的大体病变特点。 4、掌握动脉粥样硬化的大体病变特点及镜下 观察要点。 一、录像复习 二、实习标本 三、实习切片 （1）肉眼：为红染实性组织 （2）镜下：风湿性肉芽肿 - 部位：在心肌间质的小血管旁。 - 组成：中央：少量纤维素样坏死物； 附近：许多风湿细胞 （核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状） 周围：可见少量的淋巴细胞浸润等。 （1）肉眼：为红染实性组织 （2）镜下： - 在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状赘生物。 （由纤维素、血小板、RBC、中性粒细胞、坏死物组成） - 其深部有浅蓝色细菌团。 - 基底部可见肉芽组织。 作业与思考题 / 3、主动脉粥样硬化（循1） （1）肉 眼：致密红染组织，组织一侧有隆起的疏松结构 （2）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚，形成粥样斑块。 （3）高倍镜： - 斑块由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成， 其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶） - 周边可见吞噬脂质的泡沫细胞， - 斑块内亦可见蓝染的颗粒状钙盐沉着， - 斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变（纤维帽）。 正常主动脉 切片3 胆固醇结晶 泡沫细胞 切片3 * 泸州医学院病理学教研室 1. 录 像 复 习 2. 实 习 标 本 3. 实 习 切 片 循环系统疾病 1、急性风湿性心内膜炎 （传观） 2、亚急性细菌性心内膜炎 （循2） 3、慢性风心病 （循1） 4、高血压性心脏病 （循3） 5、细动脉硬化性固缩肾（循3） 6、脑出血 （局3） 7、主动脉粥样硬化（ 脂纹期、粥样斑块期）（循4） 急性风湿性心内膜炎 在二尖瓣瓣膜闭锁缘上有单行排列的疣状赘生物，直径1-2mm，灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。 标本 1 急性风湿性心内膜炎 在二尖瓣瓣膜闭锁缘上有单行排列的疣状赘生物，直径1-2mm，灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。 标本 1 亚急性细菌性心内膜炎 标本 2 主动脉瓣上有一菜花状赘生物，质松脆，易破碎、脱落（后果？）。 亚急性细菌性心内膜炎 标本 2 主动脉瓣上有一菜花状赘生物，质松脆，易破碎、脱落（后果？）。 标本 3 慢性风心病 二尖瓣瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，呈“鱼口状”外观。 标本 3 慢性风心病 二尖瓣瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，呈“鱼口状”外观。 标本 4 左心室心肌增厚达2cm，肉柱和乳头肌粗大，心腔缩小。 （正常厚度多少？高血压心脏病变是如何发生、发展的？ ） 高血压性心脏病 向心性肥大 标本 4 左心室心肌增厚达2cm，肉柱和乳头肌粗大，心腔缩小。 （正常厚度多少？高血压心脏病变是如何发生、发展的？ ） 高血压性心脏病 标本 5 肾体积缩小、质地变硬、表面凹凸不平，呈细颗粒状（为什么？）。 细动脉硬化性固缩肾 标本6 脑出血 最常见脑出血的部位在哪里？为什么？ 标本6 脑出血 最常见脑出血的部位在哪里？为什么？ 标本 7 动脉粥样硬化的发生、发展？ 主动脉粥样硬化 脂纹 标本 7 主动脉粥样硬化 粥样斑块期 标本 7 动脉粥样硬化的发生、发展？ 主动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 标本 7 主动脉粥样硬化 1、风湿性心肌炎 （循2） 2、亚急性细菌性心内膜炎 （循3） 3、主动脉粥样硬化 （循1） 1、风湿性心肌炎（循2） 低倍 切片1 切片1 风湿细胞(细胞核横切面呈枭眼状) 风湿细胞(细胞核纵切面呈毛虫状) 切片1 风湿肉芽肿 切片1 2、亚急性细菌性心内膜炎（循3） 切片2 切片2 切片2