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学校卫生人员培训课件常见传染病的防治.ppt 72页

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常见传染病的防治;;;; 呼吸道传染病的定义:主要是病原体从人体的鼻腔、咽腔、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。 ;;; 严 实 勤 和; ; 严 实 勤 和;;;病原学 属于副粘科病毒的单股RNA病毒,V抗原诱导机体产生保护性抗体,一般感染后2-3周才出现,1-2周后达高峰,在体内持续时间长,甚至终生。 人是腮腺炎病毒唯一的宿主,腮腺炎病毒抵抗力低,紫外线、甲醛和56℃温度均可灭活,但4 ℃时能存活数天。;传染源:早期患者及隐性感染者均为传染源,患者腮腺肿大前7天至肿大后9天约2周左右时间内,可从唾液中分离出病毒,此时患者具有高度传染性,脑膜炎患者脑脊液中分离出病毒,无腮腺肿大的其他器官感染者可从唾液和尿液中排出病毒;传播途径: 早期传播途径主要是患者喷嚏、咳嗽飞沫携带的病毒,通过呼吸道传播。被带病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成为传染源。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产发生率也增加。;易感人群:人群普遍易感,其易感性随年龄的增加而下降,多见于4-15岁的儿童和青少年。病愈后可有获得持久免疫力。1岁以内的婴儿有从母体内获得的特异性抗体,同时成人中80%曾患显性或隐性感染而体内存在一定的抗体,所以90%的病例为1-15岁的少年儿童,近几年成人病例增多 ;发病机制 病毒--上呼吸道粘膜、淋巴结-血流-腮腺和中枢神经系统(腮腺炎和脑膜炎)--复制-再次入血流-二次病毒血症-侵犯第一次病毒血症时未受累的器官(颌下腺、舌下腺、睾丸、胰腺等出现相应的症状,因此流行性腮腺炎实际是一种系统性、多器官受累的疾病,临床表现多样化。 病程早期时,从口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、脑脊液及其他组织中,可分离到腮腺炎病毒。。;病理生理病理特征 腮腺的非化脓性炎症为本病的主要病变,腺体呈肿胀发红,有渗出物,出血性病灶和白细胞浸润,腮腺导管有卡他性炎症,导管周围及腺体间质中有浆液纤维蛋白性渗出及淋巴细胞浸润,管内充塞破碎细胞残余及少量中性粒细胞,腺上皮水肿、坏死,腺泡间血管有充血现象,腮腺四周显著水肿,附近淋巴结充血肿胀,唾液成分的改变不多,但分泌量则较正常减少。 ;由于腮腺导管的部分阻塞,使唾液的排出受到阻碍,故摄食酸性饮食时可因唾液分泌增加,唾液潴留而感胀痛,唾液中含有淀粉酶可经淋巴系统而进入血液循环,导致血中淀粉酶增高,并从尿中排出。胰腺和小肠浆液造酶腺也分泌淀粉酶,受累时也可影响血和尿中的淀粉酶含量。 。[ ;本病病毒易侵犯成熟的睾丸,幼年患者很少发生睾丸炎,睾丸曲精管的上皮显著充血,有出血斑点及淋巴细胞浸润,在间质中出现水肿及浆液纤维蛋白性渗出物。 胰腺呈充血、水肿,胰岛有轻度退化及脂肪性坏死;临床表现 ①发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。 ②初期可有发热、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状,但多数患儿症状不重或不明显。;③起病1-2 d腮腺肿胀,一般先见于一侧,1-2d后对侧肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心.向周围蔓延,边缘不清楚,局部皮肤不红,表面灼热,有弹性感及触痛。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏,张口、咀嚼时更明显。部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。同时伴中等度发热,少数高热。腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常,整个病程约10~14天,波及其他器官出现相应症状。 ;(4)不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现,也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。[ ;;;3. 卵巢炎:症状较轻,有腰部痰痛、下腹部触痛、月经失调等。并发胰腺炎者:发热,恶心,呕吐,上腹痛,腹胀,腹泻或便秘,局部可触及肿大的胰腺,有压痛和肌紧张。血清淀粉酶、脂肪酶均增高。;4. 耳聋:是腮腺炎病毒感染的一种严重并发症,其发生率在0.005%--4%。耳聋多为单侧感音性耳聋。有人曾从单侧性完全性耳聋患者的外淋巴液中分离到腮腺炎病毒,说明腮腺炎病毒感染和内耳损害之间有直接关系。有患儿以往均无语言发育障碍,流腮发病前听力正常,也未用过耳毒性药物,患流腮后,耳聋。因此说明耳聋与腮腺炎病毒感染有关。虽经多种治疗,但听力均无改善,对这种并发症的严重性应引起警惕。 ;5. 心肌炎:约4%~5%患者并发心肌炎,多见于病程5~10天,可与腮腺肿大同时或恢复期发生。表现为面色苍白心率增快或减慢,心音低钝,心律不齐暂时性心脏扩大,收缩期杂音。心电图可见窦性停搏房室传导阻滞、ST段压低、T波低平或倒置早搏等。严重者可致死。大多数仅有心电图改变(3~15%)而无明显临床症状偶有心包炎。为了减少漏诊,建议对有胸闷、头晕、腹疼者,常规进行心电图、心肌酶、心肌钙蛋白检

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