学校甲型H1N1流感防控卫生部疾控局现场流行病学案例与分析编写组课件.ppt

学校甲型H1N1流感防控 济南市疾病预防控制中心传染病所 2009-9-9 内容 概述 甲型H1N1流感疫情概况 甲型H1N1流感暴发疫情处理 学校甲型H1N1流感防控措施与要求 概 述 流感大流行 疾病可以在短时间内波及整个国家以及全球。 一旦发生流感大流行，世界上的每个人都有感染流感的危险。 国家可以通过关闭边境、限制旅行等措施延缓病毒的传入，但是仍然无法完全阻止。 历史大事记—20世纪发生的流感大流行 1918-1919年流感大流行（西班牙流感 H1N1） 始于美国东部。1918～1919年的流感大流行被认为是人类现代史中最严重的一次疾病流行。 全世界约1/3的人口（约5亿人）感染了大流行流感并出现临床症状，其中约4000万～5000万人因流感死亡。病死率明显高于其他次流感大流行期间的病死率。 历史大事记—20世纪发生的流感大流行 1957-1958年流感大流行（亚洲流感 H2N2） 始于我国贵州西部。全球约200万人因流感死亡。 1968-1969年流感大流行（香港流感 H3N2） 始于我国广东和香港地区，是20世纪危害最小的一次流感大流行。全球约100万人因流感死亡。 1977年新流感毒株（俄罗斯流感 H1N1） 在我国丹东、鞍山和天津等地重新出现H1N1，随后迅速传遍全球，但没有引起大流行。 什么是甲型 H1N1 流感？ 甲型 H1N1 流感是由甲型H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 甲型H1N1 流感病毒是2009 年4 月首次在人类分离到，是既含有人流感病毒基因片段、也含有猪流感病毒、禽流感病毒基因片段的新型H1N1 流感病毒。 此次感染的亚型是新变异的H1N1亚型毒株。 甲型H1N1流感病毒理化特性 甲型H1N1流感病毒为有囊膜病毒，故对 乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感； 对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感； 对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活； 对紫外线敏感。 流行病学 传染源：病人和隐性感染者。 病人的传染期是自出现症状前1 天，至发病后7 天，或至病例症状消失后24 小时。 有些人感染病毒后不发病，但也可将病毒传给他人。 流行病学 传播途径： 甲型H1N1 流感主要通过感染者咳嗽或打喷嚏而喷出的雾滴，经空气传播给他人。也可通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。 流行病学 易感人群：普遍易感 甲型 H1N1 流感病毒为一新的病毒，目前认为，所有人群均对甲型H1N1 流感无免疫力。 流行特点 可引起大流行 流感大流行指的是全球范围的流感暴发。 甲型 H1N1 流感病毒传播力强，至今已造成全球范围内180个国家和地区出现病例或传播，已造成世界范围内的流感大流行。感染地点可在医院、家庭、学校或社区。 临床特点 临床表现： 甲型 H1N1 流感病毒感染表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。 临床特点 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可加重。 甲型 H1N1 流感与普通流感从症状上难以区别，只有通过实验室检测才能最终确定是否患甲型H1N1 流感。 潜伏期：一般为1-7天，多为1-4天。 实验室检查 外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 实验室检查 病原学检查： 病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。 病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。 诊 断 诊断：主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。 报 告 自4月30日起，将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入： 《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。 《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。 治疗原则 一般治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。 抗病毒治疗。应及早应用抗病毒药物。对奥司他韦（达菲）和扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 其他治疗。 中医辨证治疗。 预 防 一般预防措施：勤洗手、勤开窗、少扎堆、多喝水、多运动、注意佩戴口罩。 特异性预防：疫苗注射。疫苗通过评审将分批使用。 疫情概况 甲型H1N1流感疫情概况 根据WHO信息，截至9月5日全球累计报告甲型H1N1流感确诊病例25万余例，死亡23